问题：
[多选,案例分析题] 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）U；血常规：白细胞7.8×109／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×1012/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）
A.A级：正常胰腺。B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变。B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变。C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚。E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气。A～D级常为轻型胰腺炎。D～E级常为重症急性胰腺炎。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括（）
A.急性胰腺炎。急性阑尾炎。急性消化道穿孔。急性胆系炎症。泌尿系结石。心肌梗死G.急性胃肠炎。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）
A.血清淀粉酶。B.腹部B超。C.心电图。D.肝功能。E.腹部CT。F.腹部X线平片G.尿常规。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括（）
A.血液净化治疗。B.呼吸支持。C.调控全身炎症反应。D.行足量全肠外营养。E.适当液体复苏。F.促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）
A.ARF。B.ARDS。C.MODS。D.应激性溃疡出血。E.急性重症胰腺炎。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是（）
A.血淀粉酶升高程度。血钙降低。血氧分压下降。少尿或无尿。肋腹部及脐周出现紫色瘀斑。尿淀粉酶升高。发热。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于重症胰腺炎，采取的综合治疗措施包括（）
A.早期液体复苏。B.大量糖皮质激素应用。C.早期广谱抗生素应用。D.全身炎症反应调控。E.脏器功能监测和支持。F.恰当的营养支持。G.胰腺坏死感染的防治。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。引起血淀粉酶升高的疾病包括（）
A.胆石症。B.肠梗阻。C.急性心肌梗死。D.急性胰腺炎。E.胃肠道穿孔。F.慢性胃炎。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为（）
A.钙皂斑。B.胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。C.坏死灶外周大量炎性细胞浸润。D.脓肿、假性囊肿或瘘管形成。E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成。F.胰腺干酪样坏死。G.胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确。
问题：
[多选,案例分析题] 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为（）
A.大量液体复苏。肠功能障碍、肠梗阻。腹腔和腹后大量液体渗出。腹腔出血。消化道出血。中心静脉压升高。
