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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg。该患者最首要的处理是()

A.使用强心剂。快速补充血容量。使用大剂量利尿药。应用缩血管药。使用糖皮质激素。应用扩血管药。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,血压70/50mmHg。该患者顺利置管后进行留管监测,关于置管后注意事项正确的是()

A.导管留置的时间一般不超过72小时。气囊充气时间不能持续超过30秒,一般2~3个呼吸周期。肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长。只要保证充气持续时间不过长,可以短时间内反复多次充气测量。一般气囊充气时应感到没有阻力,不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿。导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗,下列措施中正确的是()

A.血氨增高宜用谷氨酸钠。B.肥皂水灌肠。C.限制蛋白质饮食。D.口服新霉素。E.躁动不安时用安定类药物。F.宜使用短链氨基酸制剂。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展,进入晚期肝衰竭则可能出现()

A.难治性肝肾综合征。B.3度以上肝性脑病。C.严重出血倾向。D.难以纠正的电解质紊乱。E.凝血酶原活动度30%~40%。F.难以控制的感染。

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[单选,案例分析题] 患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是()

A.肝细胞发生凋亡。肝细胞急剧坏死且再生能力不足。肝细胞急剧坏死且再生能力过强。肝细胞无坏死但再生能力不足。肝细胞无坏死但再生能力过强。以上都不对。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是()

A.肝功能。肝炎免疫。凝血功能。头部CT。腹部CT或B超。脑电图。

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[单选,案例分析题] 患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。该患者初步诊断最有可能是()

A.脑出血。脑梗死。病毒性脑炎。肝衰竭。精神病。中毒。低血糖。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。如对该患者进行胃液pH监测,预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是()

A.<4.0。<3.0。<2.0。>4.0。>3.0。

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[多选,案例分析题] 患者,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现()

A.低血压。蛛网膜下腔出血增多。少尿。意识改变。外周血管阻力减少。心率加快。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误是()

A.快速补液。使用H+质子泵抑制剂。插三腔二囊管。输注浓缩红细胞。使用胃黏膜保护剂。使用止血药物。