问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的，除外（）
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。B.避免吸气压力过高。C.允许可以接受的二氧化碳潴留。D.血流动力学监测。E.应用强心剂，如洋地黄类制剂。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是（）
A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭。B.相对禁忌。C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用。D.先纠正休克，然后再应用机械通气。E.选择性应用，如出现PaCO2升高时。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）
A.血源性肺脓肿。B.并发肺部感染导致呼吸衰竭。C.循环障碍致肺部氧交换障碍。D.急性呼吸窘迫综合征。E.肺梗死。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气（PEEP）的作用是（）
A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤。增加肺内分流，提高动脉氧分压。增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差。提高肺顺应性，增加功能残气量。降低呼吸做功，增加心排血量。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）
A.增加FiO2。B.增加PEEP至10～15cmH2O。C.增加VT至10～12ml／kg。D.增加PSV至15cmH2O。E.增加呼吸频率为20次／分。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO250mmHg（FiO2＝50%），PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是（）
A.调整抗生素用量。提高吸氧浓度。限制钠水摄入量。采用机械通气治疗。应用肾上腺皮质激素。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。以下的治疗不正确的是（）
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素。快速液体补充。适当镇静镇痛治疗。血流动力学监测。马上予以激素治疗。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。急需做的检查，不包括（）
A.床旁心电图检查。B.床旁心脏超声检查。C.床旁胸片。D.急诊冠状动脉造影。E.床旁肾脏B超。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，68岁。原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（++++），见脓球。患者最可能的诊断考虑（）
A.发生了心肌梗死并心源性休克。B.肺部感染导致ARDS。C.尿路结石感染导致ARDS，感染性休克。D.粒细胞缺少导致感染性休克。E.肺梗死导致休克。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10<sup>9</sup>／L，血培养示金黄色葡萄球菌。上述指标符合SIRS中的（）
A.3条。2条。1条。4条。5条。
