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问题:

[单选,案例分析题] 男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是()

A.全脊髓麻醉。局麻药中毒。穿刺部位一过性出血。穿刺部位感染。药物过敏。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。该患者除口服药物和理疗外,如需进一步治疗,可选用下列哪种神经阻滞治疗()

A.颈丛阻滞。颈部硬膜外阻滞。三叉神经阻滞。耳大神经阻滞。枕大、小神经阻滞。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。如该患者行半月神经节局麻药阻滞疼痛可缓解数小时,那么进一步的治疗应首选()

A.三叉神经半月神经节射频热凝术。继续局麻药三叉神经阻滞疗法。继续增加卡马西平剂量。手术切断三叉神经分支。开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。对于患者眼支的疼痛,宜选用下列哪种方法治疗()

A.三叉神经半月神经节射频热凝术。手术切断三叉神经分支。局麻药行眶上神经阻滞治疗。射频热凝或无水乙醇眶上神经毁损治疗。继续增加卡马西平剂量。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。目前,该患者首选的治疗方法是()

A.应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛。三叉神经阻滞疗法。继续增加卡马西平剂量。手术切断三叉神经分支。开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,82岁,患原发性三叉神经痛12年,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡马西平,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大(增至1200mg/d),疼痛日渐加重,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,白细胞减少。该患者行眶上神经毁损时可能出现的并发症是()

A.眼周软组织水肿肿胀。乙醇性神经炎。阻滞动眼神经所致眼睑下垂。偶有眼周皮下淤血青紫。以上全都是。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,45岁,胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆,采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均无效,患者无法进食和睡眠,还有切口裂开的危险。为终止呃逆,患者目前首选的治疗方法是()

A.大剂量镇静剂使患者入睡。全身麻醉,控制呃逆。剖腹探查,查明呃逆原因。膈神经阻滞。不作特殊处理,等其自愈。

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[单选,案例分析题] 男性,45岁,胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆,采用二氧化碳重复吸入、兴奋迷走神经、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均无效,患者无法进食和睡眠,还有切口裂开的危险。该患者行膈神经阻滞时可能出现的并发症不包括下列哪项()

A.全脊髓麻醉。刺伤血管。气胸。喉返神经麻痹和臂丛阻滞。霍纳综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生()

A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉。感染、局麻药毒性反应和心律失常。霍纳综合征和面神经麻痹。声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞。肩胛上神经痛、气胸和出血。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞()

A.臂丛神经阻滞。颈丛神经阻滞。肩胛上神经阻滞。颈段硬膜外阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞。