问题:
[单选,案例分析题] 男性,36岁,右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹,疼痛剧烈,需肌注哌替啶(度冷丁)才能暂时缓解疼痛,疼痛严重影响患者睡眠和进食,患者已2天未睡觉,仅进食少量冷饮,由于眼部疱疹继发感染,无法行眶上神经和滑车神经阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞时的进针点是()
A.患侧胸锁关节上方2.5cm,中线旁1.5cm处。环状软骨延长线与前中斜角肌间沟交点。胸锁乳突肌锁骨头外缘,锁骨上2.5cm。胸锁乳突肌后缘中点处。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头汇合处。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。腰部交感神经阻滞成功时的征象是()
A.阻滞侧下肢无力。阻滞侧下肢麻木。尿潴留。阻滞侧下肢发凉。阻滞侧下肢温热。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,近1月来双足趾疼痛加重,夜间尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉强缓解;硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,双足温度改善。该患者首选下列哪项治疗方法()
A.继续肌注哌替啶(度冷丁)。截肢治疗。腰交感神经无水乙醇阻滞。长期硬膜外阻滞。腰大肌肌间沟阻滞。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,58岁,胰腺癌术后复发,上腹部和背部疼痛,肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感,副作用极大,不能耐受。腹腔神经丛阻滞时应注意预防的并发症是()
A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉。低血压、肠管和输尿管损伤。出血、局麻药毒性反应和神经炎。低血压、乙醇性神经炎、肾脏误刺和腹主动脉误刺。气胸、恶心、呕吐和顽固性呃逆。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,58岁,胰腺癌术后复发,上腹部和背部疼痛,肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感,副作用极大,不能耐受。该患者首选下列哪项治疗方法止痛()
A.硬膜外PCA。腹腔神经丛酒精阻滞。大剂量非甾体抗炎镇痛剂。放射治疗。蛛网膜下腔酒精毁损治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,78岁,患右胸背部(T3~4)带状疱疹后神经痛1年余,经多种方法治疗。疗效不明显,近期,疼痛有加重的趋势。询问病史,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解,但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发,下一步治疗可选用()
A.单次硬膜外阻滞。硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损。腰交感神经阻滞。臂丛神经阻滞。腹腔神经丛阻滞。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,78岁,患右胸背部(T3~4)带状疱疹后神经痛1年余,经多种方法治疗。疗效不明显,近期,疼痛有加重的趋势。询问病史,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。目前患者首选治疗方法是()
A.持续硬膜外阻滞治疗。肋间神经阻滞。营养神经治疗。腰交感神经阻滞。抗病毒治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈,使用止吐药效果不佳。对于该患者的内脏来源的腹痛还可采用哪种方法止痛()
A.腰交感神经阻滞。腰大肌肌沟阻滞。臀上皮神经阻滞。下胸段肋间神经阻滞。腹腔神经丛阻滞。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(吗啡控释片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,需灌肠和留置导尿才能解决大小便问题。同时恶心、呕吐反应强烈,使用止吐药效果不佳。该患者目前宜采取何种方法止痛()
A.腹腔神经丛阻滞。静脉吗啡或芬太尼PCA。蛛网膜下腔神经毁损治疗。硬膜外吗啡和局麻药PCA。硬膜外局麻药PCA。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,59岁,直肠癌术后复发,脊柱转移,下肢不完全性瘫痪,大便经造瘘口排出,膀胱造瘘排尿,目前疼痛剧烈,对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。使用酚甘油进行神经毁损应()
A.与平时硬膜外阻滞相同。使患者采取患侧在上的45°半仰卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药后保持体位30min。使患者采取患侧在下的45°半仰卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药后保持体位30min。使患者采取患侧在下侧卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药完毕后即可平卧。使患者采取患侧在上的45°半仰卧位,即刻注射酚甘油0.5ml,注药后保持体位30min。