问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是（）。
A.心电图示左房肥大。心电图示右室肥大。心电图示房颤。P波增宽且有切迹。X线示心影呈"梨型心"。超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是（）。
A.注意控制心率。尽力避免低氧血症。避免酸中毒。可选择氧化亚氮麻醉。术中可用头低足高位。可采用大剂量芬太尼麻醉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）。
A.可并发急性肺水肿。心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大。有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险。麻醉处理要点要特别注意控制心率。房颤使心排量减少30%。可导致右心衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意（）。
A.避免心动过缓。避免心动过速。保持足够血容量，但应注意输注速度和量。发生快速型房颤，首选β受体阻滞药。避免缺氧和二氧化碳蓄积。对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病患者不利因素是（）。
A.冠状动脉痉挛。氧离曲线右移。使血清钾下降。洋地黄化患者引起洋地黄中毒。减少心肌供氧。血压降低。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下述正确的是（）。
A.应用β受体阻滞药减慢心率有助于降低心肌氧耗。出现心肌缺血时应设法降低心肌氧耗。应重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压。降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗。严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学。off-pumpCABG术中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几无影响。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。其原因可能是（）。
A.残余心肌麻痹效应。冠脉痉挛。移植血管不畅。血钾过高。冠脉气栓。架桥远端阻塞。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。冠脉搭桥患者围术期的危险因素（）。
A.再次搭桥患者。心衰病史。合并瓣膜病变。糖尿病。高龄。肥胖。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。最可能的诊断（）。
A.变异型心绞痛。急性左心衰。心包积液。急性心包填塞。肺动脉栓塞。急性心肌梗死。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。该患者术前治疗用药包括（）。
A.β受体阻滞药。钙通道阻滞药。硝酸酯类药。洋地黄。利尿药。阿司匹林。
