问题：
[多选,案例分析题] 患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。该患者的病理生理改变为（）。
A.左心室压力负荷过重。右心室压力负荷过重。左心衰竭。脉搏短绌。左房与左室之间的压力差增大。室间隔向左心室移位并影响左心室功能。通气／血流比值增大。低氧血症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。针对该患者的麻醉处理，下列正确的是（）。
A.由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些。避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象。不宜使用作用强的扩血管药物。不宜使用导致组胺释放的药物。术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况。当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药，下列叙述正确的是（）。
A.禁用氯胺酮。对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药。部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药。重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药。为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡。为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括（）。
A.引起关节疼痛。易出汗，上呼吸道分泌物增多。引起肾上腺皮质功能亢进。引起骨质疏松。引起消化道溃疡或出血。对非去极化肌松药不敏感。引起低钾血症。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。
A.肌松拮抗不完全。拔管指征掌握不当。琥珀胆碱残留作用。胆碱能危象。肌无力危象。泼尼松的协同作用。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。进一步正确的处理是（）。
A.新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注。保持呼吸道通畅及吸氧。立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸。阿托品0.5～1mg静注。呋塞米20mg静注。静注吗啡2mg镇静。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。下述指标可提示心肌缺血的是（）。
A.ST-T。PAP。CI。QRS。RPP。CO。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。决定心肌需氧量的因素包括（）。
A.心率。心室容积。心排出量。心肌收缩力。血压。心律。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。引起该患者心绞痛的可能原因是（）。
A.高血压。心动过速。心肌肥大。胆-心反射所致冠脉痉挛。胆道阻塞引起的疼痛。高血糖。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁。BMI31kg/m2。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现有冠心病、心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压175/102mmHg，脉搏103次／分，血生化检查提示空腹血糖8.2mmol/L，胆固醇4.5g/L。父亲及一兄死于"心脏病"。患者易致冠心病的危险因素包括（）。
A.高血压。糖尿病。家族史。高胆固醇血症。肥胖。年龄。
