问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。下列哪些处理是合适的()。
A.术前给予阿托品。减少气管插管反应。控制术中高血压。麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛。用硝酸甘油治疗心肌缺血。以浅全麻加肌松维持麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性期前收缩二联律,首先应想到()。
A.胆心反射。缺氧。高二氧化碳血症。手术刺激了心脏。迷走-迷走神经反射。低血压。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是()。
A.局麻与强化。腰麻。连续硬膜外麻醉。气管内插管全麻。针刺麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是()。
A.静脉给予阿托品。不牵拉胆囊。胆囊三角区神经局麻药封闭。静注异丙肾上腺素。静注氯胺酮。依诺伐。静注利多卡因。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。
A.血浆肾上腺素>546pmol/L。静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHg。尿VMA呈阳性。阵发性和持续性血压升高。心悸、多汗、精神紧张。体温突然升高,可达40℃以上。原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等。70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状。嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中。气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为对该患者的麻醉方法,下述哪些可供选择()。
A.连续硬膜外麻醉。腰麻。全身麻醉。局部浸润麻醉。七氟烷吸入全麻。全麻复合硬膜外麻醉。全凭静脉麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中,哪些是不恰当的()。
A.术前用α和β肾上腺素能受体阻滞药做术前准备。麻醉力求平稳。术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时,应立即采取降压措施。血压必须控制在正常水平。积极补充血容量。对嗜铬细胞瘤手术的患者应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入"的原则,避免体液过量的负面效应,如肺水肿等。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备中常用的药物包括()。
A.酚妥拉明。酚苄明。硝普钠。吗啡。普萘洛尔。阿托品。咪达唑仑。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。肿瘤切除时,血压骤降至30/0mmHg,最好选择下列哪些措施()。
A.麻黄碱。去甲肾上腺素。快速输血输液。毛花苷C。多巴胺。去氧肾上腺素。利多卡因。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,30岁,60kg,因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称,稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。其处理措施首先考虑()。
A.立即手术。胸部X线片。腹部B超。抗休克治疗。胃肠减压。立即将血压升高到正常水平。