问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。麻醉前应考虑到该患者可能存在()。
A.肝功能障碍。肾功能障碍。脱水。心功能障碍。电解质紊乱。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。
A.加大静脉麻醉药的用量。加大芬太尼类镇痛药的用量。咪达唑仑。适量扩血管药。艾司洛尔。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。
A.硬膜外阻滞。腰麻。腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉。椎旁神经阻滞。全身麻醉。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理()。
A.进行麻醉诱导使血压下降。口服降压药后再麻醉。给予镇静剂后再麻醉。静脉用降压药后再麻醉。暂停手术,控制血压。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者服用降压药4周后再次入院,血压150~160/80~90mmHg,术前你会如何处理()。
A.手术前一晚间服用安定催眠药。降压药用至术日晨。术日晨停用降压药,以避免术中低血压。入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静。术日晨降压药加量,以避免入室后高血压。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。此患者回到恢复室后,血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么()。
A.术后疼痛。低氧血症。高碳酸血症。气管插管的刺激。心功能增强。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。麻醉诱导气管插管后,血压90/45mmHg,如何处理()。
A.加快补液。头高足低位。等待切皮刺激血压升高。给予升压药。停用麻醉药物。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。患者术前可能存在()。
A.脱水。酸碱平衡紊乱。电解质紊乱。意识障碍。肾衰竭。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应做什么检查()。
A.24小时动态血压监测。电解质。血液生化。尿常规查尿糖和尿酮体。动脉血气。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。
A.输血补充血容量。补液治疗脱水。监测电解质,纠正可能存在的低钾血症。应用术前药镇痛镇静。用胰岛素控制血糖。