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问题:

[单选,案例分析题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查()。

A.胸部X线检查。血胆固醇测定。冠状动脉造影。心肌酶学检查。超声心动图。

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[多选,案例分析题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。此患者的术前准备应注意()。

A.停用异山梨酯和美托洛尔治疗。继续异山梨酯和美托洛尔治疗。评估心功能状态。术前访视减少患者的焦虑和恐惧。术日晨肌内注射安定镇静剂。

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[多选,案例分析题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。麻醉管理中应尽量改善心肌氧供需平衡,应()。

A.避免低氧血症。避免心率过快。防止血压过高。避免血压过低。维持循环功能稳定。

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[多选,案例分析题] 患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。麻醉管理应注意()。

A.选择硬膜外麻醉为宜。选择全身麻醉为宜。可用中等剂量麻醉性镇痛药(如芬太尼10~20μg/kg)为主的静吸复合全麻。尽量减轻气管插管所致心血管反应。避免血细胞比容过低。

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[单选,案例分析题] 患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。为预防麻醉诱导气管插管引起的心血管反应,哪项措施应慎用()。

A.麻醉达到一定深度。静脉芬太尼5~8μg/kg。避免暴力操作。静注β受体阻滞剂。静脉硝酸甘油20μg。

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[单选,案例分析题] 患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。全麻诱导药物不宜选用哪一种()。

A.异丙酚。依托咪酯。咪达唑仑。硫喷妥钠。氯胺酮。

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[多选,案例分析题] 患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。术前应作什么评估()。

A.详细了解病史。肺功能测定。血气检查。过敏原皮肤试验。胸部CT检查。

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[单选,案例分析题] 患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。骨骼肌松弛药不宜选用哪一种()。

A.维库溴铵。哌库溴铵。罗库溴铵。泮库溴铵。阿曲库铵。

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[多选,案例分析题] 患者48岁,女性,因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年,每年春季发作频繁,吸入激素和沙丁胺醇治疗,症状可以控制。麻醉诱导插管后,气道阻力大,双肺可闻及哮鸣音,麻醉机正压通气时气道压>45cmHO,应如何处理()。

A.快速扩容。停止麻醉用药。吸入异氟醚。静注肾上腺皮质激素。静注氨茶碱。

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[多选,案例分析题] 患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。下列哪些情况可表明心功能较差()。

A.不稳定型心绞痛病史。心电图示ST-T改变。射血分数<0.4。夜间端坐呼吸。伴有糖尿病。