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问题:

[单选,案例分析题] 女孩,5岁半。1个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾患麻疹。体检:一般情况可,颈部可及多个1cm×1cm淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm。PPD试验1:1000阴性,胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。血沉40mm/h。此患儿可能的诊断是()

A.支原体肺炎。原发型肺结核。病毒性肺炎。纵隔肿瘤。金黄色葡萄球菌肺炎。

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[单选,案例分析题] 女性,2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规:Hb106g/L,WBC21.2×10/L,N72%,L28%。合适的治疗是()

A.对症治疗为主。激素治疗。万古霉素。万古霉素+激素。抗结核化疗+激素。

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[单选,案例分析题] 女性,2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规:Hb106g/L,WBC21.2×10/L,N72%,L28%。最有意义的化验与检查是()

A.血培养。痰培养。痰找含铁血黄素。血麻疹抗体。痰或胃液找结核杆菌。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查:肺呼吸音粗,无啰音,肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规:Hb106g/L,WBC21.2×10/L,N72%,L28%。该患儿首先考虑的疾病是()

A.金黄色葡萄球菌肺炎。肺含铁血黄素沉着症。麻疹肺炎。肺结核。败血性肺炎。

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[单选,案例分析题] 男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查()

A.痰液或胃液检查有无结核菌。腰椎穿刺送脑脊液检查。肺部X线正侧位摄片。PPD试验。血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD.-IgG检测。

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[单选,案例分析题] 男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法()

A.脑脊液中糖和氯化物同时降低。血清抗PPD-IgG检测。脑脊液PCR方法检测结核菌。血清ELISA。OT试验1:2000检查。

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[单选,案例分析题] 男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿作强化治疗,应选择下列哪项治疗方案()

A.异烟肼+利福平。异烟肼+链霉素。异烟肼+利福平+链霉素。异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松。异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松。

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[单选,案例分析题] 男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿应用异烟肼的总疗程是()

A.6个月。6~9个月。9~12个月。12~18个月。18~24个月。

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[单选,案例分析题] 男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿最可能的诊断是()

A.组织细胞增生症。结核性脑膜炎。急性粟粒型肺结核。全身性粟粒型结核。肺含铁血黄素沉着症。

问题:

[单选,案例分析题] 男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。该患儿治疗开始后,在应用足量抗结核菌药物的同时,务必应用泼尼松。其总疗程是()

A.每天泼尼松1~2mg/kg,2~4周。每天泼尼松1~2mg/kg,4~6周。每天泼尼松1~2mg/kg,6~8周。每天泼尼松1~2mg/kg,8~12周。每天泼尼松1~2mg/kg,12~16周。