问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者，男性，68岁。3d前因受凉感冒而致发热、剧咳、咯大量黄色脓痰、气急、发绀，今晨起更出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年。体检：T39.2℃，P122次／min，R30次／min。BP140／90mmHg。半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血。实验室检查：血液红细胞计数5.5×1012／L，血红蛋白含量160g／L；白细胞计数13×109／L，其中中性粒细胞占0.92；动脉血氧分压6.9kPa，二氧化碳分压8kPa。该病例护理要点正确的是（）。
A.按二级护理常规护理。清除痰液，保持呼吸道通畅。遵医嘱及时正确采集血气分析标本并送检。做好抢救准备。从入院开始给予保健知识指导，尤其注意进行呼吸功能训练。做好病情观察，注意其神志、呼吸、心率、血压、痰液、尿量等情况变化。鼓励其尽量做床上或床边活动。根据病情需要做好气管插管的准备工作。
问题：
[多选,案例分析题] 患者入院8小时后，突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉色泡沫样痰，两肺满布干、湿啰音，心率108次／分，通知医生。左心衰的描述正确的是（）。
A.肺循环淤血。呼吸困难出现较晚。白色泡沫样痰。生急性肺水肿，咳大量粉色泡沫痰。心室增大，心界向左扩大。
问题：
[多选,案例分析题] 患者入院8小时后，突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉色泡沫样痰，两肺满布干、湿啰音，心率108次／分，通知医生。给予护理措施，正确的是（）。
A.静点硝甘。肌注哌替啶。经酒精湿化后给氧，流量5～6L／分。静注缓慢。开放两条静脉，同时大量快输静脉药物。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（－），无腹水，双下肢可凹性水肿。心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项正确（）。
A.积极防治风湿热、避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖。低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷。适量运动，以不出现心悸、气短为度。遵医嘱按时服药，定期门诊复查。食谱选择不受限制，以促进食欲。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（－），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是（）。
A.心律失常。心身过劳。地高辛用量不当。肺部感染。利尿剂用量不当。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（－），无腹水，双下肢可凹性水肿。责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应作好发药前的护理评估，其内容下列哪项正确（）。
A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐。询问有无头痛、头晕、黄视、绿视。听心率有无低于60次／分。有无四肢麻木、针刺样疼痛。听心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士给予患者的错误的吸氧方法是（）。
A.持续低流量吸氧。间断低流量吸氧。低流量酒精湿化吸氧。高流量吸氧。高流量酒精湿化吸氧。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士认为目前患者的主要护理诊断是（）。
A.体温过高。焦虑。活动无耐力。营养失调：低于机体需要量。气体交换受损。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，女，70岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，某天与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90／60mmHg，R28次／分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察，并叙述洋地黄治疗有效指标，指出下列哪些正确（）。
A.心率减慢。呼吸困难减轻或消除。血压下降。伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多。情绪稳定。
问题：
[单选,案例分析题] 患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2min，休息后缓解，未予诊治。4h前突感胃疼伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg，心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，CK：3240U／L，CK-MB：398U／L，TNI：125mg／ml。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。患者入院8h后突然出现急性左心衰，表现为呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰，两肺满布干湿性啰音，心率108次／min，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施中不正确的是（）。
A.静点硝酸甘油。肌内注射哌替啶。静脉推注速尿。经酒精湿化后给氧，氧流量6～8L／min。开放两条静脉，同时快速输液给药。
