问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施是（）。
A.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注射。葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注。5%碳酸氢钠100～150ml静脉滴注。过度通气。静脉注射大剂量的维生素Ｃ。输注库血。钙通道阻滞剂静脉注射。呋塞米20mg静脉注射。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。查体：身高170cm，体重65kg。实验室检查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片：双肺气肿，合并肺大疱。心脏彩超：主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。颅脑CT：多发蛛网膜下腔出血，多发脑挫裂伤，多发腔隙性梗死。入手术室：昏迷，GCS评分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。高钾血症的主要心电图表现为（）。
A.出现u波。Ｐ波丢失。Ｔ波高尖。房室传导阻滞。Ｔ波低平。ST段压低。QRS波宽大。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。使脑松弛和颅内压降低的方法有（）。
A.避免缺氧和二氧化碳蓄积。适当过度通气使PaCO225～30mmHg。渗透性利尿剂甘露醇1g/kg开颅前30min静脉滴注。呋塞米0.5～2.0mg/kg静脉注射。肾上腺皮质激素10mg静脉注射。颈部不要过分屈曲和旋转。静脉注射利多卡因1.5～2.0mg/kg。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。关于麻醉管理，叙述正确的有（）。
A.切开硬脑膜前应做到适当的脑松弛。硬膜切开后可适当减少用药量。术中间断给予非去极化肌肉松弛药，以防止患者躁动。术中采用机械通气的参数为潮气量8～12ml/kg，呼吸次数10～12次/min。苏醒应迅速，不出现屏气或呛咳。颅内手术第三间隙丢失的液体量很小，忽略不计。术前禁食、水，丧失量按8～10ml/kg补给。术中可输注0.9%氯化钠溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1维持，比例为1∶1。晶体液和胶体液按2∶1比例输注。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。需要监测的项目有（）。
A.ECG。血压。PETCO2。尿量。有创血压。CVP。SPO2。血气分析。血糖。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，60岁，因“嗅觉逐渐减退至丧失3个月”来诊。既往糖尿病病史5年，心脏病病史6年，高血压病史6年。查体：P78次/min，BP185/110mmHg；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；神经系统检查无阳性体征。双侧嗅觉丧失，视力、视野粗测正常。ECG：心房颤动。颅脑MRI平扫加增强：前颅窝占位，可被均匀强化，脑膜瘤可能性大。麻醉前评估及准备需要注意的问题有（）。
A.高血压的分期。并存其他脏器病变。降压药应服至术晨。术前将血压降至180/110mmHg。麻醉前镇静药剂量应加大。了解冠心病病史，如心电图是否可以检查出异常Ｑ波或缺血改变，是否有心绞痛病史等。胰岛素正规治疗，空腹血糖11mmol/L以下。心脏彩超检查是否有附壁血栓。控制心室率。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。入院后，下列检查有助于明确诊断的是（）。
A.风湿因子。脑脊液。腰部X线片。腰部CT。腰部MRI。结核菌素试验。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mm×16mm×13mm。）（）。
A.在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释。俯卧位时，应采用钢丝管。在肿瘤切除阶段，采用控制性降压。肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定。需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿。术后均应带气管导管回病房。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。麻醉过程中，主要监测指标包括（）。
A.桡动脉压。颅内压。中心静脉压。动态心电图肢体导联Ⅱ导联。ST值趋势分析。脉搏氧饱和度。呼气末二氧化碳分压。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。
A.颅脑CT。颅脑MRI。颅脑MRI增强扫描。脑电图。长程脑电图监测。血气分析。
