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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“头部受棒击,昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP130/85mmHg;右侧瞳孔散大,对光反射消失;右眼眶周围肿胀,皮下有淤血;左上肢不能活动,左侧巴宾斯基征(+)。颅脑X线片:右眼眶骨折。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。关于颅脑外伤患者的麻醉处理,叙述正确的有()。

A.详细询问病史,是否饱胃,以确定最佳麻醉诱导方式。术前应对患者进行详细检查,以及时发现多发伤。患者多伴有颅内高压,应积极予降颅压处理,广泛颅脑损伤者宜采用全身麻醉。Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌肉松弛药进行气管内插管。麻醉诱导、维持平稳,避免呛咳。可能为饱胃患者,应注意反流、误吸。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,40岁,因“头部受棒击,昏迷8h”来诊。偶能睁眼。查体:T37℃,P88次/min,R20次/min,BP130/85mmHg;右侧瞳孔散大,对光反射消失;右眼眶周围肿胀,皮下有淤血;左上肢不能活动,左侧巴宾斯基征(+)。颅脑X线片:右眼眶骨折。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。对此患者颅内高压的治疗正确的是()。

A.腰椎穿刺放脑脊液。过度通气。静脉滴注甘露醇。降低血压。血肿清除。静脉滴注利多卡因。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正常范围。关于术中输液,叙述正确的有()。

A.以输注胶体液和血液制品比晶体液更适宜。可使用清蛋白。可使用低渗溶液。可使用高分子量羟乙基淀粉。可大量输液。可输葡萄糖溶液,以补充能量。

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[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正常范围。神经外科患者应进行的术前评估包括()。

A.颅内压情况。糖尿病。呼吸道通畅情况。循环情况。自主神经功能情况。肿瘤大小及位置。

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[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因“头痛3年,进行性加重6个月”来诊。颅脑MRI:左顶部矢状窦旁巨大脑膜瘤,肿瘤周围脑组织水肿明显,中线结构右移。术前患者肢体活动正常,无其他系统并发症,术前检查均在正常范围。麻醉药物可选择()。

A.咪达唑仑。硫喷妥钠。依托咪酯。异丙酚。维库溴铵。琥珀胆碱。安氟烷。异氟烷。

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[多选,案例分析题] 患者女,75岁,因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年,平素规律服降压药,血压维持在(140~160)/(90~100)mmHg;心房颤动病史10年。颅脑CT:肿瘤约8cm×10cm。ECG:心房颤动,HR80~100次/min。可以采取的方法有(提示术中术者述颅内压增高,要求采取措施。)()。

A.控制性降压。过度通气。静脉输注甘露醇。单次少量静脉注射异丙酚。单次少量静脉注射东莨菪碱。静脉输注呋塞米。头高位。

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[多选,案例分析题] 患者女,75岁,因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年,平素规律服降压药,血压维持在(140~160)/(90~100)mmHg;心房颤动病史10年。颅脑CT:肿瘤约8cm×10cm。ECG:心房颤动,HR80~100次/min。拟采取的措施(提示切皮后,患者BP190/110mmHg,HR150次/min,P70次/min。)()。

A.过度通气。头低位。给予胺碘酮。给予艾司洛尔。应用降压药物。加深麻醉。

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[多选,案例分析题] 患者女,75岁,因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。既往高血压病史20年,平素规律服降压药,血压维持在(140~160)/(90~100)mmHg;心房颤动病史10年。颅脑CT:肿瘤约8cm×10cm。ECG:心房颤动,HR80~100次/min。该患者还应进行的术前检查有()。

A.心脏超声。胸部X线片。血常规。下肢静脉超声。血生化。凝血四项。

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[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。处置方法为()。

A.吸纯氧。过度通气。快速静脉输液。静脉注射吗啡。检查监测仪。按压颈静脉。通知外科医师。给予阿托品。头低位。准备心肺复苏。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。宜采取的治疗措施为()。

A.给予β-受体阻滞剂。给予阿托品。头低位。暂停手术操作。头高位。减浅麻醉。