问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。出现以上情况时的处理方法包括（）。
A.立即通告手术医师，暂停手术，使用0.9%氯化钠溶液封闭开放的静脉窦口。升压药维持血压。停用N2O。经中心静脉导管抽吸心脏内气体。头低位，使头部低于心脏水平。停止输液。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。出现心率减慢时应（）。
A.及时提醒术者调整操作。必要时暂停手术。尽量避免直接或间接刺激脑干。静脉注射阿托品0.5mg。进行心肺复苏。增加氧流量。肌内注射肾上腺素1mg。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。患者取头高俯卧位手术，术中患者表现为肺动脉压增高，中心静脉压增高、呼气末二氧化碳分压下降、动脉压下降、动脉低氧血症和高二氧化碳血症，可能的原因是（提示该患者手术历时8h，出血3000ml。）（）。
A.空气栓塞。失血过多。心力衰竭。呼吸道梗阻。过敏性休克。输液过多。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。术中对患者的监测包括（）。
A.有创动脉监测。血气分析。中心静脉压监测。尿量。体温。有条件可行脑电图双频指数和脑代谢监测。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是（）。
A.心搏骤停。手术刺激脑干及脑神经。颅内压增高。病态窦房结综合征。用错药物。动脉血氧分压下降。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。初步诊断为（）。
A.脑萎缩。颅内压增高。脑梗死。脑干缺血性病灶。脑脓肿。蛛网膜下腔出血。脑膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是（）。
A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力。慎行腰椎穿刺。腰椎穿刺，脑脊液外引流。立即行脑室穿刺，脑脊液外引流。立即行脑室分流术。腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。成人颅内压增高，较客观的指标是（）。
A.头痛。意识障碍。呕吐。脑中线移位2mm。视盘水肿。颈项强直。头晕。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。CPB后心脏停跳困难的最常见原因是（）。
A.血钾低。体温高。主动脉阻断不全。心肌肥厚。酸中毒。冠状动脉畸形。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。停止CPB前应具备的条件包括（提示主动脉阻断90min，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后开放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30min后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB。）（）。
A.鼻咽温37～37.5℃，直肠温＞35℃。血红蛋白≥6g/L。血清钾、钙、血气基本正常。心功能良好，减少流量仍能维持血压。血容量基本补足，LAP或CVP满意。心率和血管张力已调整到合适水平。辅助循环时间已够。
