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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,56岁,因“小脑肿瘤”,拟在全身麻醉下行小脑肿瘤切除术。术中在脑干附近分离肿瘤时,患者心率突然降至30次/min。当前状况为(提示手术过程中,PETCO2突然从32mmHg降至14mmHg,血压从121/76mmHg降至64/34mmHg。)()。

A.急性左心衰竭。急性右心衰竭。监测仪故障。迷走神经反射。空气栓塞。心律失常。

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[多选,案例分析题] 患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。应采取的措施有()。

A.行血气分析。应用足量神经肌肉阻滞拮抗剂。反复刺激吸痰促醒。暂时保留气管导管。严密监测呼吸情况。应用纳洛酮。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。术后苏醒延迟,可能的原因有()。

A.麻醉药的残余作用。发生呼吸抑制。发生严重并发症。低温。代谢性酸中毒。低血糖。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。此时引起SpO2下降最可能的原因是(提示麻醉诱导平稳,气管内插管顺利,摆体位,头部固定后血氧饱和度逐渐由100%降至90%后停止下降,气道阻力25mmHg。)()。

A.导管误入食管。气管痉挛。导管脱出。导管伸入一侧支气管。分泌物堵塞导管。导管受压。

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[多选,案例分析题] 患者女,46岁,因“小脑肿瘤” 拟行肿瘤切除术。ASA Ⅱ级。既往健康。查体:身高155 cm,体重55 kg,BP 115/65 mmHg,HR 72次/min, R 15次/min,呼吸平稳。此时采取的措施为(提示ID=7.5mm钢丝气管导管插入深度22cm,听诊双肺呼吸音清且对称。头部用头颅固定器固定于俯卧位,颈部极度屈曲位。)()。

A.调整呼吸参数,降低气道压力。给予双羟茶碱(喘定)等解痉药。加深麻醉。吸痰。肺部听诊确定导管位置。调整导管深度,严加固定。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。患者呼吸抑制最可能原因为(提示已排除麻醉药物的残留作用。)()。

A.颅内出血。低CO2血症。高CO2血症。低钾血症。酸中毒。低血糖。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。此时应采取的最佳措施是()。

A.再次气管内插管。面罩辅助通气。过度通气解决高CO2血症。急行颅脑CT,明确病因。必要时行开颅手术。应用大量拮抗剂催醒。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,54岁,因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终,患者生命体征平稳,自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室,观察1h后,意识未恢复,呼吸频率减慢,且幅度减弱,PETCO270mmHg。颅脑手术后作为麻醉医师处理得当的有(提示拔管时,压眶反射阳性。)()。

A.注意深麻醉下拔管。待患者完全清醒后再拔管。拔管前使用利多卡因。使用阿片类药物,气管内插管前行表面麻醉。应用止吐药。尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药。

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[单选,案例分析题] 患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。出现此现象的可能原因为()。

A.低氧血症。高碳酸血症。变态反应。心力衰竭。误吸。高钾血症。手术牵拉。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁,因“饮酒后突然摔倒,后出现意识障碍,无法唤醒2h”急诊入院。于监护室观察。既往高血压病史5年,气管炎病史40年,肺源性心脏病病史5年。查体:身高170cm,体重65kg。实验室检查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。补充氯化钾2g。胸部X线片:双肺气肿,合并肺大疱。心脏彩超:主动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,EF62.1%。颅脑CT:多发蛛网膜下腔出血,多发脑挫裂伤,多发腔隙性梗死。入手术室:昏迷,GCS评分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪达唑仑3mg,舒芬太尼15μg,维库溴铵7mg,依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。机械通气VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。气道压为13cmHg。CO2曲线图显示呼气峰相长,呼气障碍。手术开始40min时,突然心电图发现QRS波宽大,心率减慢,短阵性室性心动过速。立即静脉注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氢钠50ml,心率恢复至120次/min。该患者高钾血症的原因可能为(提示采动脉血进行血气分析:pH7.26,BE-3.2mmol/L,PETCO255mmHg,K+6.3mmol/L,Ga2+0.84mol/L。)()。

A.肾功能不全。血容量不足。代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒。高血糖。原有高钾血症。变态反应。