问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者最可能出现的体征是()
A.猿手畸形。爪形手畸形。拇指内收不能。拇指背伸不能。分开五指功能明显受限。拇指不能屈曲。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者术后的X线片如下:已行右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术,术后患者右腕关节仍不能背伸,以下处理不必要的是()
A.口服神经营养药。理疗,如针灸等。建议患者加强功能锻炼。再次行神经探查修复术。继续观察。对症治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者的手术方案是()
A.右肱骨骨折切开复位内固定术。右桡神经探查吻合修复术。右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术。右肱骨骨折切开内固定术十二期右桡神经探查吻合修复术。右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术。右桡神经桥接术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。随访10个月,桡神经功能没有明显的恢复,则可以考虑行()
A.右桡神经再次探查吻合修复术。肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术。指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术。桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术。右桡神经瘢痕切除+桥接术。以上均正确。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。临床初步诊断()
A.神经根型颈椎病。肌萎缩型侧索硬化症。脊髓型颈椎病。脊髓空洞症。胸廓出口综合征。椎动脉型颈椎病。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。如需手术治疗,宜采用()
A.颈椎前路椎间盘摘除,植骨融合术。颈椎后路双开门成形术。脊髓后正中切开,脊髓空洞引流术。颈椎后路椎间孔切开术。胸廓出口扩大松解术。颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。对于颈椎病,下列说法不正确的是()
A.可有心动过速等交感神经表现。神经根型表现为手部麻木无力。交感型颈椎病最多见。严重者可导致截瘫。骨赘压迫食管可引起吞咽困难。严重者需要手术治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等,与头部转动有关,曾有2次猝倒,持续约半分钟。鉴于此,还应进行的检查是()
A.头颅CT。脑电图。椎动脉造影。核素扫描。诱发电位。脑部MRI。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。治疗首先采取()
A.颈椎牵引。按摩。手术。颈托固定。NSAIDs及神经营养药物。小针刀治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,45岁,1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化;椎管矢状径15mm。神经根性颈椎病的特点是()
A.改变患侧上肢位置时可诱发症状。感觉神经传导速度正常。多对称性发病。颈椎纵向加压试验阳性。上肢牵拉试验阳性。步态不稳。