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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,多年月经不调,原发不孕,促排卵治疗6个月余,无效。B型超声:内膜增厚,回声杂乱。刮宫内膜组织中量,灰白,质地软脆。光镜下组织图像如图所示。

该图像提示()。(提示因患者年轻、未生育,本人有强烈意愿保留生育功能,充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月,再次刮宫组织图像如下图所示。)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。)大体检查不考虑的诊断为()。

A.子宫平滑肌瘤。子宫内膜间质瘤。子宫间皮来源肿瘤。子宫转移性肿瘤。子宫腺肌病。子宫肥大症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。)

最有可能的诊断是()。(提示光镜下,组织图像如图所示,未见核分裂象。)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。)诊断应为()。(提示免疫组织化学检测:CK(-),CD10(-),SMA(+),DES(+),HMB-45(+),Ki-67(+)10%,CD117(-)。)

A.子宫上皮样平滑肌瘤。子宫黏液样平滑肌瘤。子宫内膜间质肿瘤。子宫转移性肿瘤。子宫透明细胞癌。子宫血管周上皮样细胞瘤(PEcomA.。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁,因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检:碎肌性组织9cm×7cm×5cm,肿块灰白、质稍软,质地均匀,部分可见边界。)该肿瘤的生物学行为及治疗建议是()。

A.低度恶性,建议扩大子宫切除+双附件切除。高度恶性,建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫。生物学行为不能确定,建议单纯肿瘤切除。生物学行为不能确定,建议子宫切除。良性肿瘤,不需其他治疗。良性肿瘤,有可能复发,建议随访。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁。绝经2年,体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物,8cm×7cm×5cm,切面淡黄色,质软,鱼肉状,肿物边界尚清。光镜形态如图所示。诊断可能是()。

A.富于细胞性平滑肌瘤。子宫内膜间质肿瘤。未分化子宫内膜肉瘤。子宫内膜小细胞癌。PEcoma。原始神经外胚层肿瘤。未分化癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,48岁。绝经2年,体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物,8cm×7cm×5cm,切面淡黄色,质软,鱼肉状,肿物边界尚清。光镜形态如图所示。诊断应为()。(提示免疫组织化学检测:CD10(-),SMA(+),DES(+),caldesmon(+),Ki-67(+)10%。)

A.富于细胞性平滑肌瘤。子宫内膜间质瘤。未分化子宫内膜肉瘤。子宫内膜小细胞癌。PEcoma。原始神经外胚层肿瘤。未分化癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁。绝经2年,体检发现子宫肿瘤。术中见子宫肌壁间一不规则肿物,8cm×7cm×5cm,切面淡黄色,质软,鱼肉状,肿物边界尚清。光镜形态如图所示。该病的主要诊断依据及良、恶性鉴别要点为()。

A.细胞明显丰富。异型性不明显。核分裂象少见。无凝固性坏死。肿瘤边界情况。肌源性标志物阳性。CD10(-)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,44岁,1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm,切片灰白,质细腻,有黏冻感,条纹不明显。光镜形态如图所示。上述诊断对应的免疫组织化学及特殊染色结果应为()。

A.黏液样平滑肌瘤肌源性标志物阳性,增殖活性不高。黏液性平滑肌肉瘤肌源性标志物阳性,增殖活性明显增高。平滑肌瘤黏液样变性区域细胞稀疏,增殖活性不高。子宫内膜间质肿瘤黏液变CD10(+),肌源性标志物阴性,AB/PAS局灶阳性。黏液性子宫内膜间质肉瘤CD10(+),肌源性标志物阴性,AB/PAS弥漫阳性。黏液腺癌上皮性标志物阳性,增殖活性高。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,44岁,1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm,切片灰白,质细腻,有黏冻感,条纹不明显。光镜形态如图所示。正确的诊断是()。(提示高倍镜下,核分裂象5/10HPF,免疫组织化学检测:H-caldesmon(+)、a-SMA(+)、desmin(+)、p53(+);CD10(-)、β-catenin(-)、S-100(-)、CD34(-)、CK(-),Ki-67显示增殖活性强。)

A.子宫黏液样平滑肌瘤。子宫黏液性平滑肌肉瘤。子宫平滑肌瘤黏液变。子宫内膜间质肿瘤黏液变。黏液性子宫内膜间质肉瘤。子宫黏液腺癌。