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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,44岁,1-0-0-1。因“发现盆腔肿物3年”入院。术中见子宫肿物9cm×8cm×7cm,切片灰白,质细腻,有黏冻感,条纹不明显。光镜形态如图所示。需要进行鉴别诊断的有()。

A.子宫黏液样平滑肌瘤。子宫黏液性平滑肌肉瘤。子宫平滑肌瘤黏液变。子宫内膜间质肿瘤黏液变。黏液性子宫内膜间质肉瘤。子宫黏液腺癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,27岁,发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm,易与子宫平滑肌组织剥离,切面暗红,条纹不明显,质稍韧,有橡皮感。光镜形态如图所示。子宫内膜间质平滑肌混合瘤的病理特点为()。

A.肿瘤中内膜间质和平滑肌成分均达到30%以上。肿瘤中的间质成分和平滑肌成分互相形成不规则的交错。鉴别肌层浸润要确定取材于肿瘤内部,而不是取自与周围肌层的交界处。平滑肌:肌源性标志物阳性,CD10(-);间质:CD10(+),肌源性标志物(-)。生物学行为有良性、交界性,也有恶性。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,27岁,发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm,易与子宫平滑肌组织剥离,切面暗红,条纹不明显,质稍韧,有橡皮感。光镜形态如图所示。病理诊断为()。(提示免疫组织化学检测:肌源性标志物梭形细胞(+);CD10小圆细胞(巢)(+)。)

A.子宫平滑肌瘤。子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化。子宫内膜间质肉瘤低度恶性。子宫内膜间质平滑肌混合瘤。小细胞恶性肿瘤肌层浸润。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,27岁,发现下腹肿物6个月。术中见子宫肿物7cm×6cm×5cm,易与子宫平滑肌组织剥离,切面暗红,条纹不明显,质稍韧,有橡皮感。光镜形态如图所示。考虑的诊断可能有()。

A.子宫平滑肌瘤。子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化。子宫内膜间质肉瘤低度恶性。子宫内膜间质平滑肌混合瘤。小细胞恶性肿瘤肌层浸润。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,14岁,未婚,因“血样白带6个月余,阴道出血24d”来诊。查体:宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查:碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。以上诊断对应的诊断依据及鉴别诊断要点是()。

A.葡萄簇肉瘤肉眼观察有葡萄状组织,镜下含有横纹肌肉瘤成分。恶性畸胎瘤含有多种组织成分,包括中胚叶恶性成分。癌肉瘤由恶性上皮性成分和恶性间叶性成分组成。恶性腺纤维瘤(癌纤维瘤)由癌组织和良性间叶性组织组成。Müllerian腺肉瘤由良性上皮性成分和恶性间叶性组织组成。考虑转移性软组织肉瘤是因为无法解释该肿瘤形态特点。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,14岁,未婚,因“血样白带6个月余,阴道出血24d”来诊。查体:宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查:碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

诊断考虑为()。(提示镜下组织图像多样,以肉瘤成分为主,含有横纹肌肉瘤和软骨成分,可见腺样组织,形态如下图所示。)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,14岁,未婚,因“血样白带6个月余,阴道出血24d”来诊。查体:宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查:碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm,部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。通过大体检查首先考虑为()。

A.子宫葡萄簇肉瘤。子宫内膜癌。子宫恶性Müllerian混合瘤。神经外胚层肿瘤。恶性黑色素瘤。软组织肉瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,40岁,B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。如果囊肿恶变,通常形成()。

A.胚胎性癌。移行细胞癌。黏液性腺癌。绒毛膜癌。透明细胞腺癌。印戒细胞癌。卵黄囊瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,40岁,B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。最可能的诊断是()。(提示患者痛经,囊肿表面呈蓝色,内壁粗糙、黄褐色,内含浓稠巧克力样物。)

A.滤泡囊肿。卵泡膜细胞瘤。子宫内膜异位囊肿。Brenner瘤。黄体囊肿。浆液性囊腺瘤。结核。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,40岁,B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。病理诊断可能是()。

A.滤泡囊肿。卵泡膜细胞瘤。子宫内膜异位囊肿。Brenner瘤。黄体囊肿。浆液性囊腺瘤。结核。