问题:
[多选,案例分析题] 患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。病理诊断考虑为()。(提示免疫病理:肾小球系膜区有高强度、团块状IgA沉积。)
A.系膜增生性肾小球肾炎。薄基底膜肾病。IgA肾病。过敏性紫癜性肾炎。原发性膜性肾病。局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。病理诊断考虑为()。(提示肾活检,光镜:系膜增生性病变。)
A.系膜增生性肾小球肾炎。薄基底膜肾病。IgA肾病。过敏性紫癜性肾炎。原发性膜性肾病。局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。该病例的病理诊断为()。(提示经仔细询问病史和体格检查,无皮肤、胃肠道等过敏表现。)
A.系膜增生性肾小球肾炎。薄基底膜肾病。IgA肾病。过敏性紫癜性肾炎。原发性膜性肾病。局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,55岁,因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声:膀胱内实质性团块。盆腔CT:膀胱轮廓不光整,膀胱前壁不规则增厚,呈软组织团块影,增强后轻度强化。病理检查:肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜:肿瘤细胞长梭形,呈束状、旋状排列,间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长,浸润至肌层,如图所示。关于膀胱炎性肌成纤维细胞瘤,叙述正确的有()。
A.大多预后良好,可有局部复发,但不转移。组织学构型可分为结节性筋膜炎样、纤维组织细胞瘤样和瘢痕或硬纤维瘤样。肿瘤内可有不成熟的神经节细胞样肌成纤维细胞。肿瘤常有ALK基因的易位,而常常表达ALK蛋白,但也提示有复发可能。肿瘤组织MSA/SMA、Caldesmon常常阳性。肿瘤组织desmin、myoglobin、Myo-D1常常阳性。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,55岁,因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声:膀胱内实质性团块。盆腔CT:膀胱轮廓不光整,膀胱前壁不规则增厚,呈软组织团块影,增强后轻度强化。病理检查:肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜:肿瘤细胞长梭形,呈束状、旋状排列,间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长,浸润至肌层,如图所示。
其诊断是()。(提示免疫组织化学染色:ALK(+),如下图所示;其他:CK局灶(+),Vim(+),SMA(+),Caldesmon(+),Des(+),Ki-67指数为20%,CD117(-),S-100(-),HMB-45(-)。)。
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问题:
[多选,案例分析题] 患者女,55岁,因“全程无痛性肉眼血尿5d”来诊。B型超声:膀胱内实质性团块。盆腔CT:膀胱轮廓不光整,膀胱前壁不规则增厚,呈软组织团块影,增强后轻度强化。病理检查:肿瘤组织3cm×2cm×1cm。显微镜:肿瘤细胞长梭形,呈束状、旋状排列,间质富于黏液。肿瘤细胞浸润性生长,浸润至肌层,如图所示。可能的诊断为()。
A.肉瘤样癌。平滑肌肉瘤。恶性外周神经鞘膜瘤。炎性肌成纤维细胞瘤。平滑肌瘤。血管周上皮样细胞肿瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,43岁,因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊:前列腺增大,局部结节状肿块。穿刺活检:肿瘤细胞呈梭形,异型性明显,核分裂象多见,局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。前列腺特异性间质肿瘤的免疫标志特征有()。
A.平滑肌Actin(+)。PR(+)。CD34(+)。Inhibin(+)。EMA(+)。CD68(+)。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,43岁,因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊:前列腺增大,局部结节状肿块。穿刺活检:肿瘤细胞呈梭形,异型性明显,核分裂象多见,局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。相对较大可能性的病理诊断有()。
A.前列腺特异性间质肿瘤。平滑肌肉瘤。横纹肌肉瘤。平滑肌瘤。肉瘤样癌。恶性纤维组织细胞瘤。骨肉瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,43岁,因“尿频、尿痛和排尿困难2个月”来诊。直肠指诊:前列腺增大,局部结节状肿块。穿刺活检:肿瘤细胞呈梭形,异型性明显,核分裂象多见,局部见小灶坏死。光镜下肿瘤细胞形态如图所示。鉴别诊断需要选择的免疫组织化学标志物有()。
A.平滑肌Actin。Desmin。PR。CD68。CD34。Inhibin。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,60岁,因“外阴发现赘生物6个月”来诊。妇科检查:左侧大阴唇外见赘生物,3cm×3cm×2cm,淡红色,似菜花样。可能的病理诊断有()。
A.尖锐湿疣。鳞状上皮内瘤变(VIN)。鳞状细胞癌。乳头状瘤。疣状癌。角化棘皮瘤。纤维上皮性黏膜息肉。