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问题:

[单选,案例分析题] 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()

A . A.胆囊炎
B . 肋软骨炎
C . 胸椎压缩性骨折
D . 椎管内肿瘤
E . 结核性胸膜炎
F . 肋间肌筋膜炎

患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点为() A.临床主要表现为呼吸频率降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降。 疼痛的病人不会发生呼吸抑制。 逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生。 肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,可降低呼吸抑制发生。 一旦发现呼吸频率下降,应立即使用纳洛酮解救。 患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列哪些检查是必要的() A.腰椎MR。 全身骨扫描。 下肢肌电图。 下肢血管超声。 心电图。 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为() A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍。 肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪。 肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪。 肿瘤平面以下,同侧触觉深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失。 肿瘤平面以下,对侧触觉深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失。 腰髓以下一侧病变不引起此综合征。 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现() A.根性疼痛少见,定位意义不大。 感觉障碍自上而下,有感觉分离现象。 椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多。 脊髓半切综合征明显、典型。 以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩。 神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变。 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。

为明确诊断,首选的辅助检查项目是()。  。 男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()

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