患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点（） A.详细病史，要相信患者主诉。 疼痛程度（强度）的评估。 疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式。 疼痛所带来的影响的评估。 体格检查。 诊断性检查。
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是（） A.主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用。 长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆。 滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征。 最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。 精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗。
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括（） A.破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞。 抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质。 促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程。 直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入。 破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫。 促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程。
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（） A.肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍。 肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪。 肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪。 肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失。 肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失。 腰髓以下一侧病变不引起此综合征。
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（） A.髓内肿瘤。 神经根鞘膜瘤。 硬膜外肿瘤。 椎弓根肿瘤。 髓外硬膜内肿瘤。 椎体肿瘤。
患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为（）
