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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为().

A . 胃癌
B . 消化性溃疡
C . 急性胃黏膜病变
D . 食管静脉曲张破裂
E . 慢性胃炎

男性,27岁。近一周来自觉发热,腰痛、尿呈浓茶色。查体:巩膜黄染、睑结膜略苍白,心肺听诊正常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血清非结合胆红素明显增加,尿胆红素阴性,最可能的诊断为(). 自身免疫性溶血性贫血。 急性肝炎。 胆总管结石。 Gilbert综合征。 肝内胆汁淤积。 女性患者,22岁。近5天来发热寒战,头痛,尿呈酱油色,巩膜黄染,心肺未见异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断(). 血清非结合胆红素正常。 血清结合胆红素增加。 尿胆红素阳性。 尿胆原增加。 血清碱性磷酸酶增加。 男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+)。最可能的诊断是(). 溶血性黄疸。 肝细胞性黄疸。 梗阻性黄疸。 Rotor综合征。 Gilbert综合征。 男性患者,19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体:体温38.5℃,巩膜黄染、全身皮肤散在出血点,心率100次/分,律齐,腹软无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是(). 急性胃炎。 钩端螺旋体病。 十二指肠溃疡。 白血病。 血小板减少性紫癜。 某患者,突发呕血2000ml,为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为(). 食管静脉曲张破裂出血。 脾功能亢进。 消化性溃疡。 胃癌。 应激性溃疡。 女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为().
参考答案:

  参考解析

非甾体类消炎药如阿司匹林,可损伤胃的黏膜屏障,引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。

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