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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性患者,19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体:体温38.5℃,巩膜黄染、全身皮肤散在出血点,心率100次/分,律齐,腹软无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是().

A . 急性胃炎
B . 钩端螺旋体病
C . 十二指肠溃疡
D . 白血病
E . 血小板减少性紫癜

男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+)。最可能的诊断是(). 溶血性黄疸。 肝细胞性黄疸。 梗阻性黄疸。 Rotor综合征。 Gilbert综合征。 女性患者,46岁。近2个月来经常眩晕,视物旋转,恶心呕吐胃内容物,伴眼球震颤,最可能的诊断是(). 梅尼埃病。 脑栓塞。 脑膜炎。 青光眼。 急性肝炎。 女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为(). 胃癌。 消化性溃疡。 急性胃黏膜病变。 食管静脉曲张破裂。 慢性胃炎。 45岁,女性。一年来上腹胀痛,无规律性,并有厌食,体重减轻约10kg,近2天呕黯红色胃内容物,最可能的诊断是(). 消化性溃疡。 胃癌。 胆石症。 急性胃黏膜病变。 食管静脉曲张破裂。 一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是(). 急性胃黏膜病变。 胃溃疡。 胆管癌。 食管静脉曲张破裂。 Mallory-Weiss综合征。 男性患者,19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体:体温38.5℃,巩膜黄染、全身皮肤散在出血点,心率100次/分,律齐,腹软无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断是().
参考答案:

  参考解析

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为:高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。

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