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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+)。最可能的诊断是().

A . 溶血性黄疸
B . 肝细胞性黄疸
C . 梗阻性黄疸
D . Rotor综合征
E . Gilbert综合征

肾上腺腺瘤的CT表现多为低密度,主要原因是其内含有() 液体。 脂类。 空气。 蛋白质。 出血。 腹泻脱水患儿,在补液后出现眼睑水肿,说明() 输入的液体中钠盐过少。 输入的液体中电解质溶液比例过高。 输入的液体中葡萄糖液比例过高。 输入的液体总量过多。 输液速度过快。 男性,27岁。近一周来自觉发热,腰痛、尿呈浓茶色。查体:巩膜黄染、睑结膜略苍白,心肺听诊正常,腹软无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血清非结合胆红素明显增加,尿胆红素阴性,最可能的诊断为(). 自身免疫性溶血性贫血。 急性肝炎。 胆总管结石。 Gilbert综合征。 肝内胆汁淤积。 女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为(). 胃癌。 消化性溃疡。 急性胃黏膜病变。 食管静脉曲张破裂。 慢性胃炎。 中年女性,左下腹痛,伴黏液脓血便,反复发作2年,近一个月来再次复发,每日排便5~8次,服用黄连素等无效。查体:贫血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,左下腹压痛阳性,可能诊断为(). 肠结核。 溃疡性结肠炎。 结肠癌。 阿米巴痢疾。 Crohn病。 男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L,直接胆红素6μmol/L,尿胆红素(-),尿胆原(+)。最可能的诊断是().
参考答案:

  参考解析

溶血性黄疸的特征:①巩膜轻度黄疸,在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛,皮肤黏膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网织红细胞增多,出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃;⑤血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(酱油色尿)。

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