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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 某患者,突发呕血2000ml,为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为().

A . 食管静脉曲张破裂出血
B . 脾功能亢进
C . 消化性溃疡
D . 胃癌
E . 应激性溃疡

女性患者,46岁。近2个月来经常眩晕,视物旋转,恶心呕吐胃内容物,伴眼球震颤,最可能的诊断是(). 梅尼埃病。 脑栓塞。 脑膜炎。 青光眼。 急性肝炎。 女性,65岁。因冠心病平素服用阿司匹林,近一周来持续柏油样便,头昏、心悸。查体:巩膜无黄染,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾未触及,最可能的诊断为(). 胃癌。 消化性溃疡。 急性胃黏膜病变。 食管静脉曲张破裂。 慢性胃炎。 中年女性,左下腹痛,伴黏液脓血便,反复发作2年,近一个月来再次复发,每日排便5~8次,服用黄连素等无效。查体:贫血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,左下腹压痛阳性,可能诊断为(). 肠结核。 溃疡性结肠炎。 结肠癌。 阿米巴痢疾。 Crohn病。 一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是(). 急性胃黏膜病变。 胃溃疡。 胆管癌。 食管静脉曲张破裂。 Mallory-Weiss综合征。 男性患者,21岁。昨夜会餐,5小时后开始出现恶心,呕吐胃内容物,伴腹痛、腹泻。查体:体温37℃,心肺听诊正常,腹软、无压痛,最可能的诊断是(). 梅尼埃病。 急性胃肠炎。 急性胰腺炎。 幽门梗阻。 肠梗阻。 某患者,突发呕血2000ml,为新鲜血。查体:面色晦黯,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,则该患者出血原因考虑为().
参考答案:

  参考解析

患者面色晦暗,颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣,肝掌,腹膨隆,脾大肋下2cm,移动性浊音阳性,提示:患肝硬化,脾大,腹水。突发呕新鲜血2000ml,则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血,其突出的症状是呕血,往往是突然发作,血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。

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