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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性,22岁,大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是()

A . 偏执型分裂症
B . 恶劣心境障碍
C . 抑郁症
D . 神经衰弱
E . 单纯型分裂症

患者,男性,70岁,主因尿频、夜尿多、排尿不畅3年,于10小时前饮酒后出现排尿困难,急诊入院,主诉下腹部胀痛,体格检查:下腹膨隆,叩诊成浊音,轻度压痛,直肠指诊可触诊前列腺增大,光滑、质韧、中央沟消失。目前首先应为患者进行的处理是() A.口服受体阻滞剂。 耻骨上膀胱穿刺造瘘。 留置导尿。 急诊手术。 注射解痉剂。 使心肌收缩力增强的药物有()。 洋地黄。 合心爽。 氨力农。 米力农。 普萘洛尔。 对于孕妇体内代谢改变,下列哪项恰当() A.血脂降低。 B.基础代谢率于孕晚期增加15%~20%。 C.蛋白质代谢呈负氮平衡状态。 D.血中胰岛素值偏低。 E.妊娠全过程体重约增加10kg。 对于羊水,下列哪项恰当() 若含肌酐应视为病态。 中性偏酸。 在羊膜腔内静止不动。 妊娠38周羊水最多。 羊水于妊娠未期无色透明。 机体内最多的铁是()。 血红蛋白铁。 贮存铁。 组织内铁。 转运铁。 游离铁。 患者女性,22岁,大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

此病人目前的临床表现为:注意力不集中、早醒、自我评价低、情绪低落、自责、体重下降及牵连观念,此为一个典型的精神病性抑郁症。抑郁病人一旦出现有某些生物性症状(如早醒、食欲性欲明显减退、体重明显减轻等)、精神病性症状、消极自杀行为等就不应诊断为心境恶劣障碍。此病人除有继发于心境低落背景下出现的牵连观念外,没有其他精神分裂症的特征性症状故不应诊断为分裂症。病人不是以精力、体力的容易疲劳为主要表现,故不是神经衰弱,即使病人有神经衰弱的表现,按照等级诊断的原则,只要病人的症状符合抑郁症的诊断标准,就应优先诊断为抑郁症。

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