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问题:

[单选] 女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼。双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L。肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素治疗的关键检查是()

A . 肝功能
B . 血白细胞计数
C . 抗甲状腺抗体水平
D . 甲状腺核素扫描
E . 甲状腺131I摄取率

患者,男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次,体重下降11.5kg。查体:P90次/分,BP128/50mmHg,皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。 为明确诊断,首选的检查是() 甲状腺摄131I率。 血TSH,T3,T4。 仍抑制试验。 TSH兴奋试验。 抗甲状腺抗体。 女,45岁,乏力,怕冷,便秘伴声音嘶哑1年,体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症,拟用左甲状腺素替代治疗,最适宜的起始剂量是() 125μg。 100μg。 75μg。 50μg。 25μg。 女,39岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年,约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是() 甲状腺囊肿。 甲状腺舌骨囊肿。 结节性甲状腺肿。 甲状腺腺瘤。 甲状腺癌。 患者女,38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心悸、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发,服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应() 甲巯咪唑加抗过敏药物。 改用丙硫氧嘧啶。 改用β受体阻断剂。 再次手术治疗。 用放射性核素131I治疗。 患者男,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选() 甲巯咪唑剂量减半再用。 甲巯咪唑与升白细胞药合用。 改用丙硫氧嘧啶。 放射性核素131I治疗。 白细胞恢复正常后立即手术治疗。 女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼。双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L。肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素治疗的关键检查是()
参考答案:

  参考解析

患者在治疗前应行甲状腺131I率检查,如摄碘率低则无法行131I治疗。此外需进行甲状腺估重,并结合甲状腺摄131I率,并考虑增加剂量因素和减少剂量的因素,最后决定治疗剂量。所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲状腺摄取率。

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