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问题:

[单选] 患者男,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选()

A . 甲巯咪唑剂量减半再用
B . 甲巯咪唑与升白细胞药合用
C . 改用丙硫氧嘧啶
D . 放射性核素131I治疗
E . 白细胞恢复正常后立即手术治疗

女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结,该病人首选的检查是() 甲状腺B超。 颈部CT。 甲状腺核素扫描。 肿块针吸细胞学检查。 颈部正侧位X线片。 女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼。双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L。肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素治疗的关键检查是() 肝功能。 血白细胞计数。 抗甲状腺抗体水平。 甲状腺核素扫描。 甲状腺131I摄取率。 女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是() 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极。 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面。 切除腺体的70%~80%。 止血后不必放引流。 须保留腺体的背面部分。 患者男,30岁。患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减弱,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。最可能是下列哪种情况() 慢性甲亢性肌病。 周期性瘫痪。 周围神经炎。 重症肌无力。 癔症。 甲亢治疗时粒细胞减少多见于() 放射性核素131I治疗。 复方碘溶液治疗。 甲状腺次全切除术。 抗甲状腺药物治疗。 甲状腺素治疗。 患者男,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低,T3和T4增高,诊为甲亢。甲巯咪唑(他巴唑)每天30mg,20天后血白细胞2.2×109/L,中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选()
参考答案:

  参考解析

抗甲状腺药物治疗是基础治疗,常用药物是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,治疗的不良反应主要是粒细胞减少,外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应及时使用促白细胞增生药,故选B。

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