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[问答题,案例分析题] 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,63岁。咳嗽、咯血、潮热5年。患者患肺痨5年,刻下症见咳嗽无力、声低懒言,痰中夹血,血色淡红,午后低热,面白颧红。平素体虚,既往有结核病史。体格检查:T37.5℃,R17次/min,BP130/80mmHg。发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜无黄染,查体合作。左上肺触觉语颤增强,左上肺叩诊浊音。HR76次/min,律齐,无病理性杂音。双下肢未见水肿。舌嫩红有齿痕,苔薄白,脉细弱数。ESR:42mm/h。痰涂片检验:结核菌呈阳性。结核抗体:阳性。肺部X线片:左上肺肺结核。PPD试验:阳性。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,41岁。精神抑郁,喜怒无常15年余,加重1周。患者患病已多年,近1周因与人吵架加重,现仍精神抑郁,表情淡漠,神识痴呆,喃喃独语,喜怒无常,语无伦次,污秽不避,不思饮食。体格检查:T36.8℃,R15次/min,BP110/75mmHg,形体肥胖,神志欠清,言语尚清,但答非所问,语无伦次。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR86次/min,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹(-)。双下肢无水肿。舌苔腻,脉弦滑。头颅CT:无阳性发现。MRI:无阳性发现。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,55岁。反复失眠多梦3个月。因反复失眠多梦而就诊,现夜难入眠,兼头重、胸脘满闷、心烦口苦、头晕目眩、痰多、大便不爽。既往体健,无特殊病史。体格检查:BP130/90mmHg。形体消瘦,主动体位。双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,心音可,无病理性杂音。双下肢不肿。舌红,苔黄腻,脉滑。血常规:WBC5.86×109/L,N0.60,L0.30,RBC4.12×1012/L,Hb130g/L,PLT158×109/L。心电图:未见明显异常。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,54岁。反复短阵性胸闷心痛,伴气促半月。患者近半月来常感胸闷痛,气短喘促,痰多白黏,肢体沉重,形体肥胖,饮食、二便可,双下肢不肿。既往有吸烟史。体格检查:BP120/80mmHg,形体肥胖,半斜卧位。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR90次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌暗红,苔浊腻,脉滑。心肌酶:CK124U/L,CKMB22U/L,LDH206U/L。心肌坏死标志物:CTnI(-)。血脂:TG2.8mmol/L,LDL-C4.7mm01/L。心电图:心绞痛发作时V2,V3、V4ST段呈缺血型明显压低,心绞痛发作过后,上述ST段变化减轻。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,69岁。喘息气促,活动后加重10余年。患者久喘不愈,平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸膝软,劳累后喘哮易发。体格检查:T36.8℃,R25次/min,BP134/90mmHg。发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,自动体位,查体合作。唇发绀,桶状胸,肋间隙饱满,触觉语颤减弱,肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界及肝浊音界下降,两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及湿性啰音及哮鸣音,HR81次/min,律齐,无病理性杂音。腹式呼吸减弱,双下肢未见水肿。舌淡苔白,脉沉细。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,13岁。喉鸣气急伴发热、恶寒1日。患者因昨日天气突变,不慎受凉后出现呼吸急促,喉中哮鸣,痰白而黏,胸膈满闷如窒,面色晦滞带青,发热,恶寒,无汗。既往有哮喘病史。体格检查:T38.5℃,R26次/min,BP112/70mmHg。急性病容,发育正常,皮肤巩膜无黄染。唇发绀。肋间隙增宽,两肺可闻及哮鸣音。HR81次/min,律齐,无病理性杂音。腹式呼吸减弱,双下肢未见水肿。舌苔白滑,脉象浮紧。血常规:WBC11.2×109/L,N0.70,E0.17。FEV1:72%;PEF变异率>20%。胸部X线示:双肺透亮度增加。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,63岁。咳嗽、咯血、潮热5年。患者患肺痨5年,刻下症见咳嗽无力、声低懒言,痰中夹血,血色淡红,午后低热,面白颧红。平素体虚,既往有结核病史。体格检查:T37.5℃,R17次/min,BP130/80mmHg。发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜无黄染,查体合作。左上肺触觉语颤增强,左上肺叩诊浊音。HR76次/min,律齐,无病理性杂音。双下肢未见水肿。舌嫩红有齿痕,苔薄白,脉细弱数。ESR:42mm/h。痰涂片检验:结核菌呈阳性。结核抗体:阳性。肺部X线片:左上肺肺结核。PPD试验:阳性。
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