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问题:

[问答题,案例分析题] 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,69岁。喘息气促,活动后加重10余年。患者久喘不愈,平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸膝软,劳累后喘哮易发。体格检查:T36.8℃,R25次/min,BP134/90mmHg。发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,自动体位,查体合作。唇发绀,桶状胸,肋间隙饱满,触觉语颤减弱,肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界及肝浊音界下降,两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及湿性啰音及哮鸣音,HR81次/min,律齐,无病理性杂音。腹式呼吸减弱,双下肢未见水肿。舌淡苔白,脉沉细。

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,54岁。反复短阵性胸闷心痛,伴气促半月。患者近半月来常感胸闷痛,气短喘促,痰多白黏,肢体沉重,形体肥胖,饮食、二便可,双下肢不肿。既往有吸烟史。体格检查:BP120/80mmHg,形体肥胖,半斜卧位。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR90次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌暗红,苔浊腻,脉滑。心肌酶:CK124U/L,CKMB22U/L,LDH206U/L。心肌坏死标志物:CTnI(-)。血脂:TG2.8mmol/L,LDL-C4.7mm01/L。心电图:心绞痛发作时V2,V3、V4ST段呈缺血型明显压低,心绞痛发作过后,上述ST段变化减轻。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,22岁。心悸,伴寐差3日。患者因3日前突受惊吓,现心悸易惊,坐卧不宁,少寐多梦,饮食、二便可。既往体健,无特殊病史。体格检查:BP140/90mmHg,形体稍胖,面色晦暗。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR74次/min,心律不齐,可闻及期前收缩34次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌苔薄白,脉弦。心电图:各导联提前出现QRS波群,其形态宽大畸形,前无P波,其后有完全性代偿间歇,出现次数为6~8次/min。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,63岁。咳嗽、咯血、潮热5年。患者患肺痨5年,刻下症见咳嗽无力、声低懒言,痰中夹血,血色淡红,午后低热,面白颧红。平素体虚,既往有结核病史。体格检查:T37.5℃,R17次/min,BP130/80mmHg。发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜无黄染,查体合作。左上肺触觉语颤增强,左上肺叩诊浊音。HR76次/min,律齐,无病理性杂音。双下肢未见水肿。舌嫩红有齿痕,苔薄白,脉细弱数。ESR:42mm/h。痰涂片检验:结核菌呈阳性。结核抗体:阳性。肺部X线片:左上肺肺结核。PPD试验:阳性。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,38岁。咳嗽少痰伴头痛发热1个月。患者今年入秋来不慎感寒,现咳嗽少痰,鼻干咽燥,喉痒时连声作咳,头痛,微恶寒,身热。既往体健,无特殊病史。体格检查:T38.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染。主动体位,查体合作。咽红。双肺呼吸音粗,左下肺可闻及明显湿性啰音,心界不大,HR73次/min,律齐,心音可,无病理性杂音。腹部无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。舌质红,苔薄黄,脉细数。血常规:WBC16.4×109/L,N0.83,L0.24,RBC4.68×1012/L,Hb141g/L。胸片:左下肺大片炎症浸润阴影,在实变阴影中可见支气管充气征。痰涂片革兰染色及荚膜染色镜检示:革兰染色阳性、带荚膜的链球菌。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,28岁。发热、恶风、伴头痛、咳嗽、咽痛3日。患者3日前劳累后,汗出当风,现感身热,微恶风,头胀痛,汗出不畅,鼻塞涕黄,咳嗽痰黏,咽喉肿痛,口渴喜饮。既往体健,无特殊病史。体格检查:T38.6℃,R20次/min,BP130/80mmHg。咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓点分布。双肺呼吸音粗,双肺未闻及啰音,心界不大,HR75次/min,律齐,心音可,无杂音。双下肢不肿。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。血常规:WBC11.7×109/L,N0.60,L0.30,RBC4.12×1012/L,Hb130g/L,PLT158×109/L。胸片:(-)。痰培养示:(-)。心电图:正常。 病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,69岁。喘息气促,活动后加重10余年。患者久喘不愈,平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸膝软,劳累后喘哮易发。体格检查:T36.8℃,R25次/min,BP134/90mmHg。发育正常,营养中等,皮肤巩膜无黄染,自动体位,查体合作。唇发绀,桶状胸,肋间隙饱满,触觉语颤减弱,肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界及肝浊音界下降,两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及湿性啰音及哮鸣音,HR81次/min,律齐,无病理性杂音。腹式呼吸减弱,双下肢未见水肿。舌淡苔白,脉沉细。
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