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问题:

[单选] 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

A . 静脉滴注尼可刹米
B . 静脉注射毛花苷丙
C . 静脉滴注4%碳酸氢钠
D . 静脉注射呋塞米(速尿)
E . 人工机械通气

女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(++),lgG(+++),IgM(+++),Clq(++),C3(++),诊断是() 狼疮性肾炎(Ⅲ型)。 狼疮性肾炎(Ⅳ型)。 狼疮性肾炎(Ⅴ型)。 乙型肝炎病毒相关性肾炎。 特发性膜性肾病。 对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是() 进行性贫血。 多汗。 血沉增快。 皮肤黏膜淤点。 发热。 肘部钝伤可能导致() 垂腕。 拇短展肌无力。 爪形手。 手掌尺侧偏。 前臂难以旋前。 造成足下垂的单一周围神经损害是() 胫神经。 股外侧皮神经。 腓神经。 股神经。 隐神经。 关于隐睾以下错误的是() 可发生睾丸扭转。 可癌变。 可影响生育功能。 5岁以内手术。 单以B超或CT不能确诊。 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()
参考答案:

  参考解析

血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,出现神志模糊,改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO2,改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂,用量过大可引起不良反应,近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰,取而代之的为多沙普仑。

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