问题:
[单选,案例分析题] 女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者使用可乐定时可能出现的副作用是()
A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制。血压升高、心率加快。胃或十二指肠溃疡或出血。骨髓抑制和凝血障碍。低血压和心动过缓。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。该患者硬膜外PCA辅助药物首选()
A.亚麻醉剂量的氯胺酮。吗啡。芬太尼。曲马朵。哌替啶(度冷丁)。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示:患者耳鸣、视物模糊和口舌发麻为一过性,2分钟后恢复正常,回吸硬膜外导管无回血,观察5分钟,无脊麻现象,随即注入2%利多卡因15ml,注药后5分钟患者出现烦躁、谵语、肌肉抽动,旋即出现惊厥、意识消失,此时发现硬膜外导管中有血液回流。提问:出现上述症状后如何处理?()
A.静脉注射呼吸兴奋剂。维持循环稳定。保护患者不受惊厥所致的意外伤害。静脉注射去甲肾上腺素。肌内注射咪唑安定5~10mg/kg。气管插管行辅助呼吸或控制呼吸。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。提示:气管插管后,ECG提示室颤,无自主呼吸。提问:以下处理哪些是不恰当的?()
A.鼻导管吸氧。继续IPPV控制呼吸。胸外心脏按压,同时立即准备胸外电除颤。静脉注射利多卡因。静脉注射异丙肾上腺素。静脉注射呼吸兴奋剂。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿男,3岁,因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分,气道阻力明显增大,术野血色变暗,患者全身肌肉强直,身体发热。提问:患者出现上述症状的最可能原因?()
A.麻醉偏浅。过敏反应。输血反应。输液反应。恶性高热。支气管哮喘。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。术中下列哪一项不必作为常规()
A.呼吸的变化。血压的变化。液体的输入。脑电图的变化。肾功能的变化。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。术中探查肿瘤时出现高血压应选用()
A.利血平。甘露醇。复方降压灵。硝普钠。速尿。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后出现呼吸困难应考虑()
A.神经损伤。胸膜损伤引起的气胸。麻醉平面过高。血压下降。辅助药物的作用。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。肿瘤切除后血压过低下列哪项处理是对的()
A.多巴胺静滴。麻黄碱静滴。补充血容量。补充血容量+去甲肾上腺素静滴。去甲肾上腺素静滴。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,48岁,醉酒后夜间露宿野外受凉,次日出现左侧面瘫;查体见:额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全,做闭眼动作时,患侧眼球向外上方转动;左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角偏向健侧,鼓气或吹口哨时漏气;角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退,颊肌瘫痪,食物残渣常留于患侧的牙间隙中,流涎。神经系统检查未见其他阳性发现,头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常,肌电图显示面神经损伤。关于该患者的治疗原则,下列哪项是错误的()
A.急性期应控制炎症和水肿。急性期改善局部血压循环。减轻神经压迫。手术探查面神经。恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点。