问题:
[单选,案例分析题] 术中肠梗阻减压后,病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。病人最可能出现()
A.失血性休克。低血容量性休克。低血容量性休克合并感染性休克。过敏性休克。输液反应。
问题:
[单选,案例分析题] 术中肠梗阻减压后,病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。进一步的治疗措施哪项暂时无必要()
A.输液输血。少量升压药。少量扩血管药物。肾上腺皮质激素。大剂量肾上腺能受体兴奋药。
问题:
[单选,案例分析题] 术中肠梗阻减压后,病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。进一步的监测措施,下列哪项不重要()
A.中心静脉压。尿量。血气分析及电解质水平。心肌抑制因子。心电图。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,46岁,平素体健,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,诊为上消化道穿孔,拟行急诊剖腹探查术。提示:患者神情淡漠,眼窝深陷,皮肤皱缩、湿冷;血压呈进行性下降,目前血压80/40mmHg,心率135次/分;呕吐和胃肠减压引流物为大量咖啡渣样液体;Hb65g/L,血Na130mmol/L,血K3.3mmol/L。提问:关于该患者的处理以下叙述不正确的是?()
A.首选连续硬膜外麻醉。快速输注高渗氯化钠液、红细胞悬液和血浆。快速输注5%的葡萄糖液以治疗脱水。进行有创监测和多中心静脉通路开放,保证血流动力学监测和输血输液。必须待休克纠正后方能进行手术。静脉滴注艾司洛尔减慢心率。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男性,26岁,建筑工人,因外伤致右尺桡骨和股骨中段骨折,右手3指离断,餐后30分受伤,拟行急诊清创、骨折内固定和断肢再植手术。提问:以下叙述正确的是哪些?()
A.多发性骨折多伴随大量失血,应重视对患者循环容量的评估,术前尽量补充纠正。因系餐后受伤患者处于饱胃状态,必须待禁食水>8小时,方可实施麻醉和手术。麻醉前应了解患者有无其他创伤,例如肋骨骨折、血气胸、脊髓或脑损伤等。诊断明确后,可给予镇痛药,以缓解疼痛。尽管疼痛剧烈,该患者不宜使用镇痛药,以免掩盖症状。静脉给予抑制胃酸分泌和抗恶心呕吐药,必要时置入粗大胃管减压引流。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。下列哪项处理不正确()
A.呼吸机支持通气。纠正低血容量。纠正酸中毒。加用氨基糖甙类药物加强抗感染。血液透析清除炎症介质。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。此时应考虑患者处于()
A.急性肾衰。ARDS。急性肝功能衰竭。心力衰竭。MODS。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。最有效的预防措施是()
A.穿刺置管顺利。注药前回抽无血液。注药前回抽无脑脊液。预防性用阿托品、麻黄素。确使用试验剂量。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。可乐定的镇痛作用机制是()
A.通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用。通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用。激动α2受体,在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入,明显减少伤害性神经元放电,从而发挥镇痛作用。通过抑制环氧化酶活性,干扰前列腺素的合成产生止痛作用。通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5一羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,对阿片类药物高度敏感,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史,目前正在进行硬膜外PCA治疗。如果该患者再增加一种硬膜外PCA的辅助用药,可以选择下列哪种()
A.吗啡。芬太尼。可乐定。哌替啶(度冷丁)。阿米替林。