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问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁胆石症病人,腹腔镜下行胆囊切除手术,有Ⅱ型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40min后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1h尚未苏醒。此时麻醉医师首先要做的检查是()

A.脑部CT,排除脑血管意外。血气电解质分析,排除酸中毒、电解质紊乱。血糖测定,排除低血糖。体温测定,排除低、高体温。肝功能检查。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁胆石症病人,腹腔镜下行胆囊切除手术,有Ⅱ型糖尿病史多年,平时口服降糖药控制血糖,但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高,外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导;麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中:输入1500ml生理盐水。40min后手术结束,术中手术和麻醉顺利,保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复,但1h尚未苏醒。针对上述的情况,下列哪项处理是正确的()

A.心理治疗。氟马西尼拮抗。适量葡萄糖输入。毒扁豆碱拮抗。以上都不是。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁,停经56天,下腹痛1天入院,诊断宫外孕。现面色苍白,手足湿冷,血压80/50mmHg,心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。对该病人,最佳的麻醉选择是()

A.硬膜外麻醉。硬膜外麻醉+全麻。腰麻。硬腰联合麻醉。全麻。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁,停经56天,下腹痛1天入院,诊断宫外孕。现面色苍白,手足湿冷,血压80/50mmHg,心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。该患者ASA级别是()

A.1级。2级。3E。4E。5E。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,28岁,停经56天,下腹痛1天入院,诊断宫外孕。现面色苍白,手足湿冷,血压80/50mmHg,心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。该患者的术前准备不正确的是()

A.吸氧。开放静脉快速补液。静脉滴注多巴胺。导尿。静脉注射β受体阻滞剂。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适()

A.呼吸机支持通气。呋塞米(速尿)静注。肝素针应用。加强抗感染。血液透析。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁,间歇性头痛5年,近半年来加重;头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏,疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛;晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛,疼痛可持续几小时或几天;可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部;头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁;发作间期完全正常,患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征,辅助检查也未见异常。下列哪种神经阻滞可迅速缓解疼痛()

A.面神经阻滞。舌咽神经阻滞。颈胸神经节(星状神经节)阻滞。颈丛阻滞。蝶腭神经节阻滞。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁,间歇性头痛5年,近半年来加重;头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏,疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛;晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛,疼痛可持续几小时或几天;可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部;头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁;发作间期完全正常,患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征,辅助检查也未见异常。能预防偏头痛发作的药物是()

A.舒马普坦(英明格)。麦角胺。地西泮(安定)。普萘洛尔(心得安)或尼莫地平。卡马西平。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁,间歇性头痛5年,近半年来加重;头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏,疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,后转为持续性钝痛;晨起发作多,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛,疼痛可持续几小时或几天;可由一个部位转移到另一个部位,同时还可放散到颈部肩部;头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁;发作间期完全正常,患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征,辅助检查也未见异常。该患者的诊断最大可能是()

A.三叉神经痛。肌紧张性头痛。丛集性头痛。偏头痛。枕神经痛。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,67岁,因前壁心梗入心内科重危病房(CCU)治疗。住院后突然出现严重的气促,血压90/70mmHg,心率125次/分,两肺可闻及湿啰音,左胸骨缘可闻及3级新的收缩期杂音。最有助于诊断的是()

A.心脏超声。胸片。EKG。心肌酶谱。肌钙蛋白。