问题：
[单选,案例分析题] 男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。为了进一步的缓解疼痛，应首选下列哪项（）
A.口服美施康定（硫酸吗啡控释剂）。增加扶他林和曲马朵剂量。贴用多瑞吉贴剂（芬太尼透皮吸收制剂）。间断肌内注射哌替啶（度冷丁）。间断肌内注射吗啡。
问题：
[单选,案例分析题] 男性，65岁，食道癌术后复发，食道完全闭锁，全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末，调成糊状）疼痛不能缓解。应用多瑞吉贴剂后。患者可能出现的相关副作用不包括（）
A.恶心、呕吐、便秘或呼吸抑制。血压不变或下降，心率减慢。胃或十二指肠溃疡或出血。骨髓抑制和凝血障碍。肾功能损害。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。提示：经过充分术前准备，该患者决定在全麻复合硬麻下行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该患者全麻复合硬膜外麻醉操作管理的要点有哪些？（）
A.硬膜外穿刺置管应在肝素化前2小时完成。术中因主动脉两端钳闭，故无需担心血栓脱落造成栓塞。术中主动脉阻断后应行控制性降压。术中注意脊髓保护。如在肾动脉以上阻断主动脉，宜在体外循环下手术，以保护肾功能。术中适度扩容以防主动脉开放后血压骤降。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。提示：该患者血管旁路建立完毕，开放主动脉时血压骤降至60／45mmHg。提问：应采取下述哪些方法预防和处理该反应？（）
A.缓慢松开主动脉阻断钳。术中最好不做控制性降压，以免松钳时血压惯性下降。术前、术中合适的扩容。主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药。麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂。主动脉开放前即可开始加速补液。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。提示：超声多普勒检查、磁共振（MRI）、CT均提示腹主动脉瘤，患者同意施行腹主动脉人造血管旁路术。提问：该手术可选择下列哪些麻醉方法？（）
A.局麻加镇静。蛛网膜下腔阻滞麻醉。局部浸润麻醉。单纯氯胺酮麻醉。全麻复合硬麻。区域阻滞麻醉。静吸复合全身麻醉。
问题：
[多选,案例分析题] 患者，59岁，因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊，无疼痛及其他不适症状。患者查体：HR76次／分，BP175／90mmHg，腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块，与心搏一致，有轻压痛，可横向活动。提问：根据上述症状、体征，该患者可能的诊断有哪些？（）
A.胃肿瘤。脾动脉瘤。肠套叠。肾肿瘤。肠扭转。腹主动脉瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：体检：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，可闻及期前收缩5～6次／分，呼吸音清，未闻及啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。提问：急诊先检查哪些项目？（）
A.血清钾、钠、氯、钙。血气分析。12导联心电图。心肌酶谱。肌钙蛋白。纤支镜检查气管支气管情况。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：心电图提示：V1～V6导联ST段抬高。提问：目前患者最可能的诊断是什么？（）
A.急性心肌梗死。心绞痛。夹层动脉瘤。急性心包炎。急性肺动脉栓塞。急性胃肠炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：患者准备急诊行介入治疗，此时患者突然气急加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，BP95／65mmHg。提问：此时你应做何紧急抢救处理？（）
A.给予呋塞米20mg静脉推注。静脉泵注硝酸甘油。静脉推注毛花苷丙（西地兰）。伴严重低氧血症者可行机械通气治疗。暂缓介入治疗，待病情平稳后再进行。静脉应用小剂量多巴酚丁胺。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男性，45岁，因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过2次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年，每天1包。提示：经上述处理，患者心电监测出现持续室性心动过速。提问：此时下列哪些处理是正确的？（）
A.若伴低血压，应首选同步电复律。应立即同步电复律。若患者突然脉搏血压测不到，应立即予非同步直流电复律。药物治疗可以选择胺碘酮或利多卡因。药物治疗首选利多卡因。若患者一般情况稳定，可在监测病房严密观察，不作特殊处理。
