问题:
[单选,案例分析题] 女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。手术时间可放在()
A.5个月后。4个月后。3个月后。2个月后。6周后。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。术中既增加该病人氧耗又减少氧供的因素是()
A.缺氧。高热。心动过速。低血压。高血压。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。麻醉中监测心肌缺血最敏感和准确的手段是()
A.心脏超声。经食管超声心动图。X线。十二导联心电图。心肌酶谱测定。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,70岁,冠心病2年,4周前发生急性前壁心肌梗死,经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,拟行乙状结肠癌根治术。首选的检查方法是()
A.头颅CT。血糖。心电图(EKG)。D-二聚体。尿常规。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,48岁,腰痛5年余,咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛,同时伴足跟和足底麻木。该患者的辅助检查最好采用下列哪项组合()
A.腰椎正侧位X线摄片+腰椎CT或MRI+血常规+红细胞沉降率(ESR)+血清碱性磷酸酶(AKP)+C反应蛋白(CRP)。腰椎CT+抗链球菌素"O"试验(ASO)+类风湿因子试验(RF.+血尿酸检查(UA.。腰椎MRI+血常规+ESR+AKP+CRP。腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP。双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,48岁,腰痛5年余,咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛,同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是()
A.颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部。颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征。腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查。"4"字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征。梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、"抽屉"试验、麦氏征和望远镜试验。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提示:患者经处理后气道阻力下降,脉搏血氧饱和度恢复至99%。手术经过顺利。提问:为避免该患者术后肺不张,作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施?()
A.开胸侧始终保持肺膨胀。术中维持足够的肌松。经常吸引气管内分泌物。术中尽可能吸入纯氧。关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀。拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质。术中定时膨肺。拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提示:患者经过10天的积极术前准备,拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术,常规诱导插管,经过顺利。提问:下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标?()
A.直视下气管导管通过声门。胸部听诊可闻及通气音。气管导管内壁有水蒸气。血氧饱和度100%。手控呼吸时呼吸囊无明显阻力。患者无缺氧发绀表现。患者无低血压。规律的呼气末CO2波形显示。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提示:经证实气管导管位置正确,妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降。提问:患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些?()
A.导管移位。缺氧性肺血管收缩。支气管痉挛。气道分泌物堵塞管腔。血容量不足。气管导管扭曲。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。提问:关于该患者麻醉前准备叙述正确的是()
A.术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复。术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白,增加携氧能力,氧离曲线左移。术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环。溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药,对控制支气管痉挛有帮助。肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用,因此对本患者无作用。胸部物理疗法和引流对本患者十分重要。呼吸训练有须下死功夫增加肺活量,减少重要。纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力,减少术后并发症。