问题:
[多选,案例分析题] 患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO285%,瞳孔等大,对光反射正常。提问:患者再次昏迷的可能原因是什么?()
A.呼吸性碱中毒。低氧血症。二氧化碳蓄积。低血糖。麻醉药残余作用。肌松药残余作用。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。为防止发生插管困难最有效的准备措施是()
A.开口器。舌钳。口咽或舌咽通气道。纤维气管镜。气管切开。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。关于拔管指征的叙述,错误的是()
A.病人完全清醒,循环功能稳定。肌松药及阿片类药残余作用完全消失。呼吸机显示最大吸气力至少达到25~30cmH0。吸40%O2,SpO2>96%,PaCO2<6.7kPa,pH7.35~7.45。为减少病人痛苦,苏醒后立即拔管。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。术中下列哪项监测,可暂不施行()
A.ECG、血压、心率。血气分析。SpO2、ETCO2。肌松。体温。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。术中通气时宜采用()
A.自主呼吸,面罩供氧。较大潮气量人工通气。较小潮气量快频率人工通气。呼气末正压通气(PEEP)。同步辅助通气。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性,46岁。身高1.68m,体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史,2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗,下颌及颈部脂肪赘积,气管触摸不清,椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。麻醉诱导过程中最重要是必须预防()
A.发生缺氧。误吸。心率变化。血压波动。舌后坠。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,25岁,因背部发现肿块前来就诊,查体肿块活动度好,大小约1.51cm×1cm,拟行局麻下肿块切除术。可选用的局麻药不包括()
A.0.25%~1%普鲁卡因。0.2%丁卡因。0.25%~0.5%利多卡因。0.2%~0.25%布比卡因。0.2%罗哌卡因。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,25岁,因背部发现肿块前来就诊,查体肿块活动度好,大小约1.51cm×1cm,拟行局麻下肿块切除术。常用的局部麻醉方法是()
A.表面麻醉。局部浸润麻醉。区域阻滞麻醉。神经干阻滞。局部静脉麻醉。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性76岁,体重62kg。既往有食管静脉曲张史,因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后,红细胞比容3%,血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位,心电图提示洋地黄作用,与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低,胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg,体温37.2℃。拟行门腔静脉分流术,哪种麻醉方法最安全()
A.咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管,氧化亚氮、阿曲库铵-异氟烷、氧维持麻醉,控制呼吸。连续硬膜外麻醉。依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管内插管后,用甲氧氟烷、氧紧闭循环维持麻醉。硫喷妥钠、琥珀胆碱气管内插管,右旋筒箭毒、氧化亚氮、氟烷一氧维持麻醉。地西泮、吗啡、琥珀胆碱诱导,普鲁卡因、氯胺酮、氧维持麻醉。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男性76岁,体重62kg。既往有食管静脉曲张史,因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后,红细胞比容3%,血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位,心电图提示洋地黄作用,与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低,胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg,体温37.2℃。按ASA分级,此病人应属于()
A.Ⅱ级。Ⅲ级。Ⅳ级。EⅢ级。EⅣ级。