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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,62岁。较肥胖,拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg,脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg,阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻,阻滞平面上升至T2,血压下降至88/60mmHg,脉搏降至50次/分。引起腹痛的原因可能是()

A.输尿管结石。吗啡引起的胆绞痛发作。食管裂孔疝。胰腺炎。胃溃疡。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,62岁。较肥胖,拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg,脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg,阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻,阻滞平面上升至T2,血压下降至88/60mmHg,脉搏降至50次/分。心动过缓的原因可能是()

A.低氧血症。心肌直接抑制。高碳酸血症。心脏交感神经阻滞。病人体位的影响。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,62岁。较肥胖,拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg,脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg,阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻,阻滞平面上升至T2,血压下降至88/60mmHg,脉搏降至50次/分。麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用()

A.头高仰卧位。头低仰卧位。吸入10%二氧化碳和90%的氧气。吸入5%二氧化碳和95%氧气。静注麻黄碱10mg,可重复。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,36岁。拟行甲状腺次全切除术,行颈丛神经阻滞。应阻滞的神经包括()

A.C1~C3。C1~C4。C3~C5。C4~C6。C5~C7

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,36岁。拟行甲状腺次全切除术,行颈丛神经阻滞。颈丛神经阻滞后,病人发生声嘶和失声,最可能的原因()

A.颈交感神经带阻滞。局麻药毒性反应。迷走神经阻滞。舌咽神经阻滞。高位脊麻。

问题:

[单选,案例分析题] 男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘,出现呼吸深快。查体:颜面潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE15mmol/L。若代谢性酸中毒纠正后,病人出现心律紊乱,T波低平,应首先考虑下列哪项()

A.高血钾。低血钾。呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒。高渗性脱水。

问题:

[单选,案例分析题] 男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘,出现呼吸深快。查体:颜面潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE15mmol/L。该病人酸碱紊乱最可能是()

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症。代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘,出现呼吸深快。查体:颜面潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,BE15mmol/L。除病因治疗外,还宜选用()

A.辅助呼吸,加速二氧化碳排出。生理盐水。输高渗葡萄糖液。适量补充碳酸氢钠。降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO285%,瞳孔等大,对光反射正常。提示:患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善,病情稳定。提问:合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症?()

A.尽可能选择短效麻醉药。常规使用呼吸兴奋剂。围术期应密切监测呼气末二氧化碳,包括拔管后。拔管后吸氧浓度不宜过高。术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时。术后禁忌使用阿片类药物镇痛。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,63岁,体重55kg,既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年,一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后,在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0.2mg,术毕患者清醒,拔除气管导管,面罩吸氧,50分钟后患者再次入睡,呼之不应,血压增高,心率增快,呼吸浅慢不规则,SpO285%,瞳孔等大,对光反射正常。提示:血气分析显示pH7.26.PaO65mmHg,PaCO83mmHg,BE-5mmol/L。提问:此时可采取下述哪些治疗措施?()

A.普通面罩吸氧。碳酸氢钠静脉滴注。气管插管机械通气。氨茶碱静脉滴注。喉罩通气。鼻导管吸氧。