问题:
[单选,案例分析题] 男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L(26000/mm3)。与此患无关的是()
A.胆管炎性狭窄。胆管结石。胆道蛔虫。胆管囊肿。慢性胆囊炎。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。查体:体温39.6。C,血压83/60mmHg。全身黄染,右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L(26000/mm3)。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()
A.30cmH2O。20cmH2O。25cmH2O。16cmH2O。28cmH2O。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿,女,1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染,尿色棕黄,经内科激素治疗,皮肤、巩膜黄,肝脾大,肝功能异常,血胆红素增高。确诊的首选检查是()
A.ECT。CT。B超。血胆红素测定。没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅最适当的处理方式为()
A.胆囊切除+胆道探查术。胆道探查术。胆道探查+肝实质切开取石。胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术。胆囊切除+胆管空肠内引流术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是()
A.切口的红肿。T管的量和性状。腹部引流物的情况。肛门是否排气。右上腹的压痛。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,50岁。因手术探查时见胆囊正常,肝左叶萎缩,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,胆总管下段通畅术后最易出现的并发症是()
A.出血和胆汁漏。胆管狭窄。肠梗阻。慢性胰腺炎。幽门梗阻。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。为明确诊断,进一步的检查方式首选()
A.口服胆囊造影。静脉胆系造影。肝炎病毒血清学检查。CT检查。ERCP。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,53岁。1周前右上腹绞痛,伴恶心、呕吐,体温37.4℃,予以抗炎治疗后缓解。3日来,出现巩膜黄染,纳差,收入院。查体:腹软,无压痛,Murphy征(-),肝区轻叩痛。B超:胆囊9cm×5cm大小,其内多个点状回声,胆总管上段直径1.2cm,肝内胆管轻度扩张。最佳手术的方案应是()
A.胆囊造瘘术。胆肠吻合术。胆囊切除,胆总管探查术。胆囊切除术。胰十二指肠切除术。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。体检时,最可能存在的体征是()
A.双肺有啰音。心脏有杂音。麦氏点有压痛。肝浊音界消失。Murphy征阳性。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,72岁。因右上腹疼痛15年,加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查,观察重点应是()
A.胆囊结石的数量。胆囊壁的厚度。胆管壁的厚度。肝脏的大小。胆囊及胆管的大小。