问题:
[多选,案例分析题] 患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示患者白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。)
A.胃肠减压。解痉治疗。广谱抗生素治疗。药物驱蛔治疗。纤维十二指肠镜。急诊手术。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括()(提示T38.1℃,P106次/min,R20次/min,BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染,腹部平坦,上腹部轻压痛,无肌紧张或反跳痛。)
A.血常规。尿常规。血清淀粉酶。B超。腹部X线片。纤维十二指肠镜。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最好的治疗方法是()
A.EST。胆管镜下球囊扩张术。胆管端端吻合术。胆管十二指肠端侧吻合术。胆管十二指肠侧侧吻合术。胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院,伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。为明确诊断应检查的项目包括()(提示T38.5℃,P126次/min,R28次/min,BP80/45mmHg。患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部压痛(+)。)
A.血常规。胆红素等生化检查。血清淀粉酶。B超检查。腹部X线平片。心电图。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。应采取的进一步治疗包括()(提示经补液、抗休克、广谱抗生素治疗后,患者一般情况改善,无多器官功能衰竭表现,T38.3℃,P116次/min,R22次/min,BP105/65mmHg。)
A.PTCD。超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术。胆囊造瘘术。胆总管切开探查取石、T管引流术。胆囊切除术。胆总管十二指肠吻合术。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括()
A.泼尼松等药物治疗。内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架。PTCD。胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流。肝移植术。部分肝切除术。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,52岁。右上腹隐痛6月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,Bp75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的诊断是()
A.胃溃疡穿孔。十二指肠溃疡穿孔。肝癌自发破裂。上消化道出血。胆囊穿孔。