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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,35岁。皮肤、巩膜黄染3年,黄疸进行性加深但存在波动,反复发作高热寒战、上腹痛等症状,合并溃疡性结肠炎,无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。该疾病可能出现的并发症包括()

A.胆管感染。胆管结石。胆汁淤积性肝硬化。门脉高压症。胆管癌。非结石性急性胆囊炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括()

A.胆红素等生化检查。CA19-9、CEA等肿瘤标志物。B超检查。MRCP。PTC。放射性核素检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。最可能的诊断是()(提示TBil175μmol/L,DBil159μmol/L,CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP提示:左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄,狭窄近端肝内外胆管扩张,未见明显结石或占位病变,但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)

A.原发性胆管结石。继发性胆管结石。医源性晚期胆管损伤Ⅰ型。医源性晚期胆管损伤Ⅱ型。医源性晚期胆管损伤Ⅳ型。胆管癌。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。检查首选()

A.白细胞计数和分类。腹部X线平片。B超和腹部CT。ERCP。经皮肝穿刺胆管造影(PTC.。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤、巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±)。此时,最可能的诊断是()

A.急性坏死性胰腺炎。十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎。暴发性肝炎。急性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,48岁。上腹逐渐饱满,腹胀1个月,2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体:体温37.0℃,呼吸22次/分,心率90次/分,血压110/80mmHg,上腹膨隆,可扪及半球形,光滑的肿物,无明显压痛。对该患者最可能的诊断为()

A.右肝巨大血管瘤。胰腺假性囊肿。胰腺体尾部肿瘤。胃平滑肌瘤。先天性胰腺囊肿。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是()

A.口服溶石药物。腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术。胆囊造瘘。胆囊切除术+胆总管探查术。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术()

A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石。胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清。胆囊壁增厚,胆囊管细长。胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张。胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。应考虑患者出现了哪种合并症()

A.胆道感染。吻合口狭窄。肝硬化。结石。癌变。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是()

A.结石。胰液逆流。胆汁淤积。吻合口狭窄。肝硬化。