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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。该患者晕厥的原因是().

A.癫痫发作。心排血量减少。冠状动脉痉挛。低血糖。植物神经功能紊乱。

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[单选,案例分析题] 患者女,73岁,因“活动后心悸、气喘1年余,活动后胸痛及头晕6个月”来诊。既往有晕厥病史2次。查体:轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。首先应想到的疾病为().

A.动脉导管未闭。主动脉瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全。室间隔缺损。主动脉瓣狭窄。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗,心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影:3支病变。超声:二尖瓣后叶中部部分腱索断裂并中大量反流,左心室舒张末内径55mm,LVEF50%,左心室下后壁阶段性运动异常。若考虑外科治疗,最佳选择是().

A.单纯二尖瓣置换。单纯二尖瓣成形。CABG+二尖瓣成形。CABG+左心室成形。单纯CABG。

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[单选,案例分析题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选的治疗方案是().

A.β-受体阻滞药预防室性心律失常。抗生素控制感染。洋地黄类药物治疗。肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛。吗啡和利尿剂治疗。

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[单选,案例分析题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。无须尽快完成的检查是().

A.胸部X线片。心电图。超声心动图。血清心肌酶。心肌核素扫描。

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[单选,案例分析题] 患者男,68岁,因“阵发性胸痛10余年,持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。BP110/70mmHg,HR120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是().

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。扩张型心肌病。支气管哮喘。支气管肺炎。急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全,左侧心力衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。当心脏彩色超声、血常规及心电图、胸部X线检查均无明显异常时,下列叙述正确的是().

A.可以排除人工瓣膜性心内膜炎。不能排除人工瓣膜性心内膜炎,应使用强效抗生素,做血培养,并可多次复查心脏彩色超声。继续给予抗生素治疗。给予抗风湿治疗。停用抗生素,给予改善心功能及对症治疗。

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[单选,案例分析题] 患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。该患者首先应怀疑的诊断为().

A.感冒发热。人工瓣膜性心内膜炎。风湿活跃。药物热。肺炎。

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[单选,案例分析题] 患者女,40岁,因“发热、心悸、气促2周”来诊。静脉滴注抗生素效果不好。7个月前曾因风湿性二尖瓣病变行二尖瓣机械瓣置换术,术后多次复查正常。该患者首选的检查项目是().

A.血常规。血生化。超声心动图。心电图。胸部X线片。

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[单选,案例分析题] 患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体:两肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心脏查体:窦性心律,HR75次/min,未闻及杂音。患者可能存在的病变包括().

A.主动脉瓣狭窄。室间隔缺损。法洛四联症。肺纤维化。冠心病。冠状动脉肌桥。