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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,40岁,因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大,无融合。双肺呼吸音清,HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软,肝、脾肋下未及。胸部X线片:双侧肺门和纵隔淋巴结肿大,边界清晰,密度均匀。该病的诊断是().(提示活检组织病理学检查:非干酪坏死性类上皮样肉芽肿。)

A.结节病。肺门淋巴结结核。淋巴瘤。硅沉着病。红斑狼疮。淋巴结增生症。

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[单选,案例分析题] 患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是().

A.手术治疗。肿物切取活检。乙酰胆碱受体抗体检测。肌电图检查。予口服胆碱酯酶抑制剂。

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[单选,案例分析题] 患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是().

A.气管插管,呼吸机辅助通气。加大胆碱酯酶抑制剂剂量。肌内注射阿托品。支气管镜吸痰。予糖皮质激素治疗。

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[单选,案例分析题] 患者女,45岁,因“活动后胸闷、气促1年余,加重1周”来诊。查体:意识清楚,精神尚可,BP155/65mmHg,HR104次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,双下肢无水肿。诊断首先应考虑()

A.主动脉瓣关闭不全。肺动脉高压。先天性心脏病,动脉导管未闭。先天性心脏病,房间隔缺损。二尖瓣关闭不全。

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[单选,案例分析题] 患者女,65岁,因“胸痛2个月”来诊。查体:一般情况可,营养好,左眼上睑无下垂,HR80次/min。CT:前纵膈肿物,6cm×5cm,外形不太规则,与左侧无名静脉关系密切;增强CT:肿物均匀增强。如患者没有手术禁忌证,目前最佳的治疗手段是().

A.手术切除。化学治疗。放射治疗。靶向治疗。抗胆碱酯酶药物治疗。

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[单选,案例分析题] 患者女,65岁,因“胸痛2个月”来诊。查体:一般情况可,营养好,左眼上睑无下垂,HR80次/min。CT:前纵膈肿物,6cm×5cm,外形不太规则,与左侧无名静脉关系密切;增强CT:肿物均匀增强。手术探查:肿瘤大小为6cm×4cm,侵犯左侧无名静脉。属于Masaoka分期的().

A.Ⅰ期。ⅡA期。ⅡB期。Ⅲ期。ⅣA期。

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[单选,案例分析题] 患者女,25岁,体检时行胸部X线片:左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影,靠近脊柱,边缘光滑。下列最有可能的诊断是().

A.神经母细胞瘤。副神经节瘤。节神经瘤。淋巴瘤。食管平滑肌瘤。

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[单选,案例分析题] 患者女,25岁,体检时行胸部X线片:左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影,靠近脊柱,边缘光滑。患者接受手术切除治疗后,最容易出现的并发症是().

A.声音嘶哑。上肢活动障碍。乳糜胸。复张性肺水肿。Horner综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,62岁,因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查:WBC6×109/L,PLT275×109/L,LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检:30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累,包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。患者如果在3.5年前发现本病,应该采用的治疗方法是().

A.观察等待。口服诱导化学治疗。单药Rituximab。放射免疫治疗。化学治疗+放射治疗。

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[单选,案例分析题] 患者女,62岁,因“发现腋下淋巴结肿大3.5年”来诊。实验室检查:WBC6×109/L,PLT275×109/L,LDH125U/L。右侧腋下淋巴结活检证实滤泡状淋巴瘤Ⅱ级。骨髓活检:30%受累。细胞为CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴细胞浸润。CT及查体均发现多发淋巴结受累,包括腋下、纵隔、腹股沟淋巴结。患者接受了单药Rituximab治疗后病情缓解,40个月后复发,并出现B症状,病变范围广泛。现阶段该患者的最佳治疗方案为().

A.放射免疫治疗。Rituximab联合Bendamustine(R-bendamustinE.。Rituximab联合Cyclophosphamide,Doxorubicin,。单药Rituximab。放射免疫治疗+单药Rituximab。