问题：
[单选,案例分析题] 患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。对该患者禁用的药物是（）.
A.硝酸甘油。硝苯吡啶。阿米替林。多潘立酮。阿托品。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。药物治疗无效时，首选治疗方案是（）.
A.食管扩张治疗。肌层切开。肌层切开加短Nissen。肌层切开加Nissen加胃成形术。心理治疗。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。下一步处理方法为（）.
A.对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术。行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察。行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术。急症行右侧开胸食管破口缝合修补术。急症行右侧开胸食管置管术。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。患儿入院后诊断为（）.
A.自发性食管破裂，自发性气胸。自发性食管破裂，开放性气胸。食管异物并穿孔，自发性气胸。食管异物并穿孔，开放性气胸。食管异物并穿孔，张力性气胸。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）.
A.胸部CT。肋骨3D-CT。胸部超声。心脏超声。胸膜腔试行穿刺。纤维支气管镜。胸部MRI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括（）.
A.面罩吸氧。气管插管。气管切开。呼吸机辅助呼吸。胸部加压包扎，消除反常呼吸。胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎。胸膜腔穿刺。胸腔闭式引流术。建立静脉通道。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（）.（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）
A.右侧胸腔闭式引流。继续目前治疗。开胸探查。右侧胸膜腔穿刺。清创缝合。呼吸机辅助呼吸。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。下一步的治疗措施包括（）.
A.呼吸机辅助呼吸。应用糖皮质醇激素。体位引流。吸氧。大量补充晶体液。预防性应用抗生素。必要时支气管镜吸痰。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，临床常用的实验室检查是（）.
A.胸部X线。胸部CT。胸部MRI。胸腔穿刺。胸腔闭式引流。血常规检查，肝、肾功能检查。血气分析。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。目前该患者的诊断考虑为（）.（提示胸部CT：双肺弥漫性斑片影，部分融合成团，无液气胸。血白细胞总数10.1×109/L，中性粒细胞0.74。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。肝、肾功能正常。）
A.急性肺部感染。低氧血症。高碳酸血症。肺泡癌。肺挫伤。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。多脏器功能衰竭。
