问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型?()
A.小部分血栓形成。大部分血栓形成。部分血栓形成。不完全血栓形成。完全血栓形成。无血栓形成。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 有关巨型动脉瘤,下列说法正确的有?()
A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉。发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血。巨型动脉瘤不会出现缺血的症状。64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊。该例患者夹闭瘤颈后,不须处理瘤体。该例患者瘤内有大量血栓形成,因此不会出血。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()
A.瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹。瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹。瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半。用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭。本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚。夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血。夹闭瘤蒂后如果严重影响动脉血流,不宜调整瘤夹或改变术式。
问题:
[单选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 结合影像学,考虑诊断为?提示:入院检查内分泌激素正常,为明确诊断,检查头部MRI,如右图所示。()
A.鞍结节脑膜瘤。垂体腺瘤。颅咽管瘤。动脉瘤。胆脂瘤。异位松果体瘤。
问题:
[多选,案例分析题] 病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。 该患者入院应行下列那些检查?()
A.头部CT。头部MRI。性激素检查。视觉诱发电位。视野检查。癌胚抗原检查。
问题:
[多选,案例分析题] 男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象()
A.同侧损伤平面以下痛温觉消失。同侧损伤平面以下运动消失。同侧损伤平面以下深感觉消失。同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失。对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失。同侧损伤平面运动消失。
问题:
[单选,案例分析题] 男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:MRI影像结果提示:颈4~胸1髓内占位性病变,病变上下合并有脊髓空洞,增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是()
A.脊髓空洞症。脊髓蛛网膜囊肿。肠源性囊肿。髓内室管膜瘤。星形胶质细胞瘤。血管网织细胞瘤。
问题:
[单选,案例分析题] 男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位()
A.中央前回。中央后回。颈髓。旁中央小叶。内囊。脑干。
问题:
[多选,案例分析题] 男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。进行下列哪些检查有助于确诊()
A.脑脊液检查。颈椎MRI。椎管造影。颈椎平片。脑干诱发电位。脊髓诱发电位。
问题:
[多选,案例分析题] 男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。针对此患者,应采取的治疗方法是()
A.显微手术肿瘤切除术。空洞蛛网膜下腔分流术。应用大剂量激素、预防术后水肿。椎板功除减压术。空洞-腹腔分流术。单纯放射治疗。