问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 该患者就诊时，应作那些必要的检查？（）
A.头部X片。头部CT。头部MRI。全脑血管造影。双侧视野检查。24小时尿钠钾。内分泌激素检查。放射性核素扫描。尿比重测定。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）
A.脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁。脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤。囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎。囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎。双下肢部分性瘫痪、二便失禁。周身情况衰竭。合并其他严重先天性畸形。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？（）
A.脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪。脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤。囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎。合并其他系统严重发育畸形。部分性双下肢瘫痪，二便失禁。周身情况衰竭。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）
A.脊膜囊多较广。囊内充满脑脊液。椎管内脊髓为正常结构。囊外表皮有疤痕样改变。囊内可见神经根附壁。多位于脊柱背侧中线部位。压迫包块前囟门膨隆。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）
A.常有脊柱裂。脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连。不能继发脊髓空洞症。可能伴有椎管内脂肪瘤。可能伴有椎管内畸胎瘤。可能伴有脊髓胶质瘤。终丝常正常。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）
A.多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见。膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长。囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常。囊内有脊髓及神经根附着。脊髓及神经根直接显露于外。部分患者包块表面瘢痕样改变。透光试验（＋）H.囊内见分隔的小房或小囊。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑浊，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）
A.反复胸腔穿刺抽液。胸腔内留置中心静脉导管。2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔。胸腔闭式引流。胸腔镜探查。开胸探查。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）
A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。胚胎20周时，脊髓末端在L2－L3平面。胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面。婴儿出生时，脊髓末端在L2－L3平面。婴儿出生时，脊髓末端位于L1－L3平面。成年时，脊髓末端约在L1平面。成年时，脊髓末端约在L2－L3平面。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）
A.脊髓空洞征。先天性脑积水。脊膜膨出并脊髓栓系综合征。脊膜脊髓膨出。脊柱裂。脊髓胶质瘤。脊柱侧弯。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3－5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）
A.直接经囊颈作环状切口。扩大椎板切除，探查脊髓。切断终丝及突入的神经根。不能分离神经根者，切断神经根还纳。不能分离者，令其自然附着于内壁。硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤。
