患者男,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕;一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状;查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~Ⅳ级。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。胸部X片示:两肺淤血并间质性肺水肿,右上腔静脉影增宽,肺容积缩小,心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺动脉高压(中度)。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。术中依据患者的病理生理特点进行血流动力学调控,可有利于患者血流动力学的稳定,下列措施有利于维持患者心输出量的是()。 A.心率稍偏慢。 应用扩血管药或借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力。 因患者舒张压偏低,应用升压药提高灌注压,保证心肌血流灌注。 心率稍偏快为宜。 应用β受体阻滞药,主要是降低心肌耗氧,其次是减弱心肌收缩力,减少血流向左心房反流。 出现心率减慢时,禁用阿托品,以免引起室颤。
姜某,男,29岁。平素身体壮实,三天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,腹部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。若因虫体阻滞胆道,突然出现身目黄染,胁痛时发时止,痛而有钻顶感,治疗当用(). A.柴胡疏肝散。 龙胆泻肝汤。 大柴胡汤。 小柴胡汤。 乌梅丸。
男,20岁,1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄,黄疸急剧加深,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡,烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑,肝脾未扪及。如血清学标志物检测发现HBV感染标志,且HBV-DNA阳性除其他治疗外可进行抗病毒治疗,首选的抗病毒药物是() A.干扰素。 拉米夫定。 病毒唑。 阿昔洛韦。 泼尼松。
起管柱时,司钻检查灌浆情况,发现没有灌入正确的井液量,关井检查溢流。假定井底有溢流,而且气体没有运移。司钻开始强行管柱到井底。放出太多井液。井底压力将发生怎样的变化?() 增加。。 减少。。 保持不变。。
浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下()。 1mm。 2mm。 4mm。 5mm。 3mm。
病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。有关脊髓脊膜膨出,下列说法正确的有?()