问题:
[单选,案例分析题] 患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。为明确诊断,首选的检查应是()
A.上消化道钡餐造影。上腹部增强CT。上腹部MR。常规胃镜检查+活检病理。DSA。Hp血清学试验。PET-CT。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。根据该患者的临床表现,不支持的诊断是()
A.胃溃疡。十二指肠溃疡。胃癌。胃淋巴瘤。慢性胃炎活动期。功能性消化不良。胆囊炎。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,53岁。反复上腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙,饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括()
A.检测Hp感染状态。PPI+胃黏膜保护剂(8周)。若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法(10D.。PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周)。Hp根除治疗结束后即复查UBT试验。避免服用NSAIDs药物。三餐定时,规律起居。适当休息,保持乐观心态。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。为明确诊断,应尽快做的检查项目首选()(提示:查体:T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块,无压痛。)
A.胃镜。腹部X线平片。胃肠钡剂双重造影。AFP、CEA、CA19-9。血常规。血细胞比容。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括()(提示:于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。)
A.CD20。CD117。CD34。PCNA。Ki67。Smad4。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是()(提示:经CT等检查未发现有远处转移。)
A.放疗。传统化疗。放疗+传统化疗。暂不处理,随访。外科根治性手术切除。术后给予甲磺酸伊马替尼。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。诊断考虑的可能疾病是()(提示:于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)
A.胃溃疡伴出血。胃癌伴出血。胃淋巴瘤伴出血。胃腺瘤样息肉伴出血。胃GIST伴出血。异位胰腺。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,42岁,因上腹饱胀不适半年就诊于消化科,既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示:胃窦半球形隆起灶,直径2cm;13C呼气试验阳性。为明确诊断,首选的检查是()
A.超声内镜。上腹部增强CT。上腹部MR。常规胃镜检查。DSA。Hp血清学试验。PET-CT。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,42岁,因上腹饱胀不适半年就诊于消化科,既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示:胃窦半球形隆起灶,直径2cm;13C呼气试验阳性。若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期,胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤,灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是()
A.暂不作处理,2个月后复诊。单用胃黏膜保护剂。标准剂量PPI+胃黏膜保护剂。PPI+甲硝唑(8周)。预防性外科手术切除肿瘤。内镜下息肉圈套摘除术。内镜下息肉热活检钳摘除术。三餐定时,规律起居。保持积极向上的心态。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,26岁,近1个月反复出现中上腹饥饿痛,偶有夜间痛,伴反酸,嗳气。胃镜检查提示:“十二指肠球部溃疡”,快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。疗程结束后若患者症状完全缓解,下一步应该()
A.停药后立即复查胃镜。停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原。停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体。停药4周后进行13C或14C呼气试验检测。停药后无须再行任何检查。