当前位置:山东住院医师内科Ⅰ阶段题库>实践技能题库

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。患者在经过治疗后症状无明显缓解,口唇发绀加重、出现神志淡漠,呼吸困难呈端坐位,三凹症,复查动脉血气PaCO2升高至88mmHg,BP85/55mmHg,此时应采取的措施为()

A.气管插管,机械通气。监测BP、HR、氧饱和度。继续使用呼吸兴奋剂。静推纳洛酮促苏醒。静脉推注吗啡。保持电解质平衡。给予毛花苷C、呋塞米静推。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。支持此诊断的是()

A.支气管舒张试验阳性。胸部X线可见多发、可变性斑片影。昼夜PEF变异率≥20%。心尖部闻及奔马律。咳粉红色泡沫样痰。血清特异性IgE增高。胸部X线见心脏增大,肺淤血征。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。未明确诊断前不宜选择的治疗方法是()

A.给予地西泮,使患者得到休息。给予吸入β受体激动剂。给予普萘洛尔改善心悸。1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解。吸入色甘酸钠气雾剂。吸氧。静脉注射氨茶碱。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感,患者最可能有下列哪种并发症存在()

A.气胸。肺气囊肿。间质性肺气肿。纵隔气肿。肺大泡。急性肺水肿。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。正确的治疗方案有哪些()

A.单用支气管舒张剂对症治疗。抗生素控制原发感染。静滴氨茶碱。静滴甲强龙。静滴碳酸氢钠纠酸。纠正酸碱平衡电解质紊乱。发作时镇静治疗。注射毛花苷C。大量使用呼吸兴奋剂。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。诊断首先考虑()

A.支气管哮喘急性发作。慢性支气管炎急性发作。心源性哮喘。气胸。支气管扩张。肺炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。上述抽液时出现的情况是属于()

A.麻醉药过敏。胸膜反应。肺复张后肺水肿。穿破胸膜发生气胸。穿破血管导致失血。急性左心衰。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。为明确诊断首选下列哪些检查()

A.ESR。胸X线。痰细菌培养。ECG。肝功能、肾功能。肝胆脾彩超。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白,应给予哪些措施()

A.立即停抽液。应用强心剂。给氧。静脉输液。立即给予多巴胺升压治疗。使平卧,观察变化。必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。

问题:

[多选,共用题干题] 患者女,20岁。受凉后发热1周,体温39度,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,经抗炎治疗后体温下降,胸痛消失,但出现胸闷、憋气、乏力。查体:右中下肺叩浊音,呼吸音消失;血常规:WBC13.2×109/L,NE88%。治疗包括下列哪些项()

A.大剂量青霉素。胸膜粘连术。全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息。高能量,高蛋白,富含维生素饮食。抗厌氧菌。糖皮质激素。反复抽脓或闭式引流。胸腔内注入免疫调节剂。